肠内营养的基本概况

历史

通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。

对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。

优点

随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。

正因如此，较之胃肠外营养 (Parenteral nutrition,PN）支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。

肠内营养剂分类

一；大分子聚合物

⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“

⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。

二；要素饮食；

三；特殊配方制剂

⑴高支链氨基酸配方；

⑵必须氨基酸配方；

⑶组件配方；

适应症

胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养

① 吞咽和咀嚼困难

② 意识障碍或昏迷

③ 消化道瘘

④ 短肠综合征

⑤ 肠道炎性疾病

⑥ 急性胰腺炎

⑦ 高代谢状态

⑧ 慢性消耗性疾病

⑨ 纠正和预防手术前后营养不良

⑩ 特殊疾病

禁忌症

麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。