市一医院护理部按照医院“三甲”复评工作的总体安排和部署，积极备战，开展迎检前的各项准备工作，全面推进“三甲”复评各项工作，并结合护理工作实际，成立“三甲”复评内审员组，对全院“三甲”复评护理工作进行全面督查。

    根据医院护理三甲复评工作开展情况，护理部成立了 “三甲”复评内审员组，由护理部全体成员、全院护士长及部分护理骨干组成，分为护理管理组、护理服务质量组、护理安全管理组、基础护理组四个小组。各科护士长将分别在四个小组进行轮岗督查，及时了解各组督查工作情况，分析问题，总结经验，以便将督查情况反馈到各自科室并进行自查和整改。护理部对内审员集中进行培训，制定了护理管理质量评价标准量表，从科室的组织管理、人力资源管理、业务管理、环境和设备管理及满意度调查五个方面进行实地督导，并确保督导的同质性。8月31日前，“三甲”复评内审员组将完成对29个临床科室“三甲”复评督查工作，以便全面指导和深入了解护理工作。

    8月19日上午，“三甲”复评内审员组按PDCA循环原理，采取“内审员组实地检查指导-科室总结分析问题-持续改进-下一轮督导”的循环分系统，对泌尿外科、普外科进行了现场督查，进一步规范了临床护理管理。护理专家们通过实地督查，现场汇报，总结并分析了现阶段在护理管理质量、护理服务质量、护理安全管理质量评价标准中存在的问题，并制定出下一步的整改措施。分管领导姜晓燕书记亲临现场指导，对此次督查情况进行了总结分析，她指出：一是各科室要进一步认真学习护理核心条款，提高护理服务质量，强化护理内涵建设；二是内审员应将本次督查的结果进行梳理、总结，将检查结果反馈科室，并且针对存在问题进行分析和讨论，制定整改措施，持续改进，达到“以评促建 以评促改”的目的。

    在接下来的十二个工作日中，“三甲”复评内审员将对其余27个临床、医技等科室进行全面细致地督导，将三甲复评的各项标准落实到护理工作的每一个细节，渗透到护理人员的工作思维。通过迎接“三甲”复评，建立起我院护理各项工作的长效机制，提高我院护理竞争力，使我院护理服务质量确保达三甲水平。