2015年7月2日下午,由质控科科长任晓勇带队,质控科专家组一行共4人来到中西医结合科,参加中西医结合科科室质控讨论会。
会议由中西医结合科主任车德亚主持,首先车主任就本次质控讨论会的目的做了简要说明,然后针对科室近期的一例典型病例由主管医生进行病史汇报,根据《四川省住院病历质量评审标准》进行自我分析,然后科室各级医师、质控医师、科主任等逐一发言,总结经验教训。随后各位质控专家结合平时质控抽查病历中发现的各种问题,分别从医疗安全、病历质量、法律法规、优化流程、工作态度、责任心等全方位、深层次地帮助其查找问题、分析原因、提出整改措施、并督促整改。
最后,任科长对本次质控讨论会进行了总结并提出要求:
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结,同时它也具有重要的法律依据。现在的医疗环境患者就诊时对医疗、护理、服务质量有了更高的要求,所以,进一步规范病历书写特别重要。“写”所做的,“做”所写的,各临床医生应客观、及时、准确地做好病历记录,切实保护医患双方的合法权益,有效防范医疗纠纷的发生。
同时临床科室质控医师、上级医师应认真检查每份出院病历,对书写格式、内容进行全面检查、评估,对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例应重点检查、认真审核,做好质量监控。各层面认真讨论总结经验、汲取教训,从而提高病历质量,确保医疗安全。