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发生职业暴露后，“挤”还是“不挤”？

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2023年颁布的中华预防医学会《医务人员医院感染的预防与控制》团体标准中指出“发生职业暴露后不应挤压伤口”，这让大家都凌乱了，血源性职业暴露处置不都是“一挤、二冲、三消毒”吗？怎么突然不挤了，那到底挤不挤，跟着小编往下看。

NO.1

建议挤压

相关标准	处理意见
T/CNAS32—2023《注射相关感染预防与控制》	按GBZ/T 213执行
2023年《丙型肝炎病毒实验检测技术规范》	如皮肤有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端方向挤压），避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗10-15分钟
WS/T 433—2023《静脉治疗护理技术操作标准》	针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行
WS/T 661—2020《静脉血液标本采集指南》	7.1 伤口处理被污染的锐器刺伤后需立即挤出污血，并用大量流水冲洗伤口，然后进行消毒处理和包扎。
2018年《中华护理学会针刺伤防护专家共识》	立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液
GBZ/T 213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》	7.2.2 如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
2004年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》	（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

NO.2

建议不挤

相关标准	处理意见
T/CPMA 034—2023《医务人员医院感染预防与控制》	7.1.1.4 不应挤压伤口
抗微生物治疗指南（热病2018年第48版）	推荐处置方案没有提及发生职业暴露后需要进行挤压，并且特别强调不建议应用腐蚀性药品或挤压伤口。

NO.3

未提及

院感科建议

“挤”与“不挤”需根据情况而定：

1.伤口表浅或没有出血的确实没必要挤，挤压不当反而增加感染风险；但深部的、中度或者重度的则需要按照正确的方法进行挤压，否则冲洗时间再长也不能完全将污染的血液清除。

2.正确挤压方法:
由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部,避免反复挤压，以免因伤口局部压力减轻导致病原体快速入血。