医院感染管理10项基本制度
——感控分级管理制度
一、含义
1.是指导和规范医疗机构尽力层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。

2.组织体系的各层级主体包括：医院感染管理委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组、以及感控专（兼）职人员等。

3.感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。

二、基本要求
1.按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专（兼）职人员。

2.明确感控组织体系的管理层级与责任主体。三级管理：医疗机构、感控管理部门和临床科室；二级管理：医疗机构、临床科室（适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构）。

3.明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责和内部、外部沟通协作机制。

4.教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

5.规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。