子项目名称

技术参数、功能、性能等需求（硬件或软件需具体细化）

需求数量

技术要求

1.设计方法与技术框架：采用三层（数据层、逻辑层、UI层）的应该架构。面向服务(SOA)架构模型、可视化的分层结构、模块化、报表定制、面向对象的开发工具。用户可以根据角色组合配置组件。
2.系统采用主流数据库，并支持至少一项主流的国产数据库。
3.采用SOA分析与设计方法，组件化、平台化与集成模式，充分考虑系统的安全性、可扩展性、稳定性。系统记录行为日志、数据日志、水印技术、加密技术、支持B/S，C/S架构。客户端支持IE11以上版本、火狐、Google等浏览器。

1

数据采集

1.通过与HIS、PACS、LIS、EMR、输血、手麻、病理、心电等医院业务系统或临床数据平台对接，完成患者病历报告自动采集。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
2.支持http、ftp、webservice接口、共享方式和二进制数据流的对接。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
3.采集子系统通过电子病历完成状态自动采集病历PDF、OFD文档，并存储到事先约定的服务器路径。
4.后台自动执行归档(采集)服务，不影响其他业务系统的正常运行。
5.系统实时监控电子病历的修改状态，可自动重新采集业务系统产生的病案报告，满足多次归档(采集)。
6.支持对特定业务系统配置延迟采集时间（如病理系统较晚出报告可以设置延迟采集），并支持多院区设置属于自己的采集服务。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
7.支持根据归档要求设定采集服务运行时间周期，灵活实现医院需求。
8.支持对指定业务系统设置重采天数及采集时间。
9.支持将无纸化系统预警、消息通知的信息通过企业微信、钉钉推送给指定用户。
10.支持视频格式的文件采集以及在线浏览。
11.支持患者信息、科室、用户等基础信息同步的界面化配置。

1

单机采集

1.支持医院单机报告使用单机采集程序，联网后即可完成报告上传。
2.支持单机科室设备配置，实现上传的单机报告可自动归类到指定病案分类下。
3.支持用户根据单机设备IP，报告提交区间范围进行检索单机采集日志。

1

病案数字化加工功能

1.针对医院还存在的纸质病历，支持采用拍摄或扫描的方式实现纸质病案数字化，并能够与采集的电子病案汇总成一份完整病案，用户通过图标能够区分该报告是采集报告还是拍摄报告。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
2.支持对病案图片删除、补拍功能，还能在拍摄过程中能够对所拍图片进行编辑。
3.支持图片质量审核未通过的病案有单独的入口，加工人员处理提交后可再次进入审核流程。
4.支持首次审核与重新审核有单独的入口，开启一键归档后，还可以实现病案一键归档。
5.支持单个或批量打印病案条码，且支持配置病案条码的展示内容。
6.支持病案装箱上架的功能，并可以快速检索病案存放位置。
7.支持工作量统计如加工工作量、图片审核工作量、归档工作量统计等。

1

采集监控

1.支持对数据源采集监控，监控内容包含归档状态、采集的业务系统、电子病历转化PDF、OFD数量以及实际上传数量。
2.支持数据采集管理，可查看指定病案的采集结果、在各系统中的报告采集状态及采集时间轴；还支持指定业务系统的报告重采。
3.支持数据源服务器心跳监控，实时跟踪采集服务及三方业务系统运行状态。
4.支持采集大屏监控，可动态查看各采集服务运行状态、全期采集报告统计、近六个月出院人数、归档数、采集数据的图表化展示以及近七日异常数据等。

1

系统首页

1.系统为管理员与普通用户提供了不同的首页展示，满足了其角色不同查看信息不同的需求。
2.对普通用户展示待处理任务以及信息提醒，包含公告信息、消息提醒如采集失败病案信息、病案审核未通过信息、借阅申请通知、封存审核通知、召回申请通知等，还可以查看待办事项，如待质控、待借阅审核等。
3.支持用户根据管理需要配置统一的系统主题色。

1

病案查询

1.支持网页端或客户端双模式病案浏览，且能使用病案首页关键字段进行信息检索。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
2.在线浏览时自动添加明水印，用户还可以开启隐形水印管理，报告浏览时则会自动加载隐形水印，用于防拍、截图后的甄别。
3.支持通过网页端或客户端，将病案文件导出，并可限制导出文件的查看时间周期和查看次数。
4.支持通过客户端批量导出带有水印的病案PDF、OFD文件。

1

完整性验证

1.支持配置住院病案归档时验证全院科室必含的病案分类及医疗文书。
2.支持对指定科室设置必含的病案分类或医疗文书。
3.支持院内多名称医疗文书对照为一个标准文书名称，用于完整性验证，例如：采集到业务系统的报告包含2024年病案首页、重症科病案首页等均可以对照为病案首页。
4.支持在归档质控、纸质病案拍摄时提供完整性归档预警，并能限制所属纸质分类缺失时，不允许拍摄完成。

1

归档质控

1.支持根据配置的归档质控流程执行审批，审核通过的病历完成病案归档，已归档的病案纳入受控的文档数据库中。
2.支持质控时查看病案采集状态，并可以控制待采集、采集中以及采集不全的病案不允许归档质控，其中采集不全以及系统质控未通过的病案还可以下钻查看详情。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
3.质控列表支持快捷筛选死亡病历、特殊病历、返修病历、输血病历等，如果病历为已标记的特殊病历还可查看所属的特殊种类。
4.支持质控人一屏化查看报告详情、系统自检结果和质控记录，还支持主动添加质控意见；当业务系统变更后，系统自动重采后能够提示质控人变更的具体页以及变更类型如新增、内容有更新。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
5.支持质控意见类型为医疗类的病案自动驳回给住院医生、主治医生以及科主任，类型为护理类的自动驳回给护士，驳回的流程能够控制提交后直接发送至退回者节点审核。
6.病案责任人可以快捷地查看被归档驳回的病案数量，填写整改意见后可再次提交归档申请。
7.支持查看科室归档质控统计报表，快速追踪科室归档率；并且归档率可以选择依照EMR归档时间为标准，也可以依照出科审核时间作为标准。
8.支持质控记录查询以及记录导出。
9.支持临床医生或护士对指定病案标记为缺失或者特殊病历，并支持病案室人员对已标记缺失的病案补收；对于缺失未归的病案在系统自检及打印时均可以做到提醒。
10. 对业务系统提交的病历文档可进行批量审核

1

终末质控

支持使用系统内置的《病历质量评价标准(2023版）》完成终末病案质量评分，且支持以抽检的任务形式执行质控。
支持使用患者姓名、住院号、出院科室、住院天数范围、评分等级等条件筛选查看终末质控记录。

1

病案打印

1.支持窗口打印管理，外接身份证读卡器自动读取二代身份证信息，且能够生成具有患者身份证或委托人身份证图片的电子申请单，同时支持户口簿、出生证明、保险单等材料的拍摄留存。
2.支持选择打印套餐（套餐种类可自定义，如报销套餐、复诊套餐等），并支持病案一次性打印多份。
3.支持设置打印费用计算规则（可按页、按份、按阶段计费），还可以根据医院需要设置调档费，系统能根据打印页数自动计算出应付金额。
4.除支持身份证号检索外还支持出入院时间、出院科室等多条件检索。
5.支持病案打印时关于封存病案、HIV病案、缺失病历的提示，并可控制未归档病案不允许打印。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
6.支持多院区模式的医院，跨院区病案打印。
7.支持医院线上病案打印、自助机打印与窗口打印的一体化管理，能够使用同一病案数据源，并将对外打印输出口径统一。
8.提供病案打印状态接口，用于辅助第三方业务系统病历返修预警，减少因患者打印病案与院内最终档案不一致引起的法律纠纷。
9.支持导出打印收费流水账。
10.支持批量打印，支持批量打印指定的病案页面。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
11.按时间段及申请人统计申请人打印的病案的明细记录。
12.可以导出收费报表。

1

病历时间轴功能

1.支持对病案信息的归档、浏览、打印、借阅、召回、封存、质控等操作留痕，通过示踪轴可以追溯操作要素。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
2.支持在病案查询、打印浏览时具有时间轴功能。

1

病案借阅

1.借阅审批支持多级审批流程，且能支持流程根据医院管理要求配置不同级别与审批角色。
2.支持用户对无权限浏览的病案申请借阅，申请被审批通过后方可浏览，借阅到期则自动关闭浏览权限，当病案借阅到期后可支持申请人续借。
3.支持管理员以主动授权的方式给指定用户增加病案查看权限。
4.支持申请人与审批人在系统上查看各审核节点的审核意见。
5. 可以设置禁止访问的机器的IP，被禁止访问的IP对应的机器就无法使用本系统。

1

病案封存

1.支持病案封存/解封先申请再审核的管理。
2.解封/封存申请时支持上传相关附件以及拍摄的功能。
3.病案封存期间，禁止借阅、浏览、打印操作。
4.支持用户通过封存记录一键打印作为纸质留档。
5. 将封存的病历导出成PDF、OFD包

1

病案召回

1.支持对病案召回的审批管理，并支持召回审核流程配置。
2.支持申请人填写召回原因，也支持审核人录入审批意见；针对被打印的病案在召回（返修）申请时能给予已打印提示，用于避免患者已打印病案与归档病案不一致带来的法律纠纷风险。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
3.对审核通过的召回病案可自动完成数据备份，用于实现召回历史病案查看。
4.支持对接第三方业务系统的召回状态，对已召回的病案监控其电子病历修改状态，把已修改的召回病案完成自动重采。

1

统计报表

1.支持脱纸率统计报表、借阅统计报表、复印统计、收费明细统计以及复印用途统计报表
2.支持缺陷病案统计，科室质控超期统计，无纸化归档率统计。
3.系统还提供多种工作量统计报表如扫描工作量、归档审核工作量、图片审核工作量报表，响应《病案管理质量控制指标2021版》中的各项指标。（响应时需提供系统截图并加盖公章）

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多院区管理

1.系统支持多院区数据管理，能够实现各院区配置属于自己的审批流程以及病案分类。（响应时需提供系统截图并加盖公章）
2.支持给指定人员分配多院区权限，支持跨院区病案数据浏览。
。

1

系统设置

1.支持用户上传属于医院的LOGO，展示在系统头部，以辅助评级需要。
2.支持节假日配置管理，用于实现归档率统计时排除节假日。
3.支持参数设置：可以设置个性化的归档标准天数如普通病历3天、死亡病历5天、特殊病历7天，用于逾期归档率报表统计的标准。
4.支持第三方病案分类与无纸化病案分类编码对照，可以实现第三方采集过来的分类直接映射为无纸化病案分类。
5.支持特殊病历字典设置，用来实现病案标记时快速选择。
6.能够根据院方管理需要对病案别名设置，即可实现与上游系统统一的病案号、住院号。
7.支持科室、用户管理、病案分类、医疗文书管理时均能兼容住院与门诊的特性。

1

CA对接功能

1.对于医护人员及患者电子签名的报告单，可实现调取CA接口进行有效性验证。
2.在无纸化系统病案归档的时候，可以实现加盖审核人的CA签章。
3.支持用户CA验证登录系统，无需录入用户名。
4.单机报告采集时支持加盖CA签名。
5.支持导出患者病案PDF、OFD文件格式，通过调取病案签章，并将签章嵌入PDF、OFD文件中，防止非法篡改原始文件。

1

安全处理

1.文件加密功能：对服务器上的文件进行加密存储，从后台不能直接打开文件。
2.水印功能：对病案浏览、借阅具备自动添加水印的功能。
3.权限控制：用户都有严格的数据权限控制，只能使用或查看属于自己权限科室的数据。
4.密码强度管理：系统支持强密码设置，验证用户的密码复杂度。
5.对指定病案可设置保密等级，低保密等级用户无法查看高保密等级病案。
6.支持医院内部用户的注册及登录对接医院单点登录系统，实现统一管理，减少医生使用的麻烦。
7. 对重点电子病历数据（病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方）有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围
8. 可支持医师借阅归档电子病历，借阅操作可记录，浏览内容跟踪
9. 对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围
10. 能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的复制服务
11.对整体病历数据的管理与服务操作须限制在指定位置，操作行为可记录、追溯
12.病历数据的使用须有完整的访问控制，申请、授权、使用均须有记录且过程可监控
13.针对不同的使用对象，应能控制授权使用病历中的指定内容
14.具有为患者提供医学影像检查图像、手术录像、检查介入录像等电子资料复制的功能
15.支持对电子病历数据的封存处理

1

后台处理

1.文件加密功能：对服务器上的文件进行加密存储，从后台不能直接打开文件。
2.水印功能：对病案浏览、借阅具备自动添加水印的功能。
3.权限控制：用户都有严格的数据权限控制，只能使用或查看属于自己权限科室的数据。
4.密码强度管理：系统支持强密码设置，验证用户的密码复杂度。
5.对指定病案可设置保密等级，低保密等级用户无法查看高保密等级病案。
6.支持医院内部用户的注册及登录对接医院单点登录系统，实现统一管理，减少医生使用的麻烦。
7. 对重点电子病历数据（病案首页、住院医嘱、病程记录、门诊处方）有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围
8. 可支持医师借阅归档电子病历，借阅操作可记录，浏览内容跟踪
9. 对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围
10. 能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的复制服务
11.对整体病历数据的管理与服务操作须限制在指定位置，操作行为可记录、追溯
12.病历数据的使用须有完整的访问控制，申请、授权、使用均须有记录且过程可监控
13.针对不同的使用对象，应能控制授权使用病历中的指定内容
14.具有为患者提供医学影像检查图像、手术录像、检查介入录像等电子资料复制的功能
15.支持对电子病历数据的封存处理

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深入融合病案系统

与医院现有病案统计管理系统无缝对接，实现质控结果一体化显示。

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存储和数据备份功能

1.支持服务器的叠加，通过配置服务器所在路径，满足服务器空间追加的需要。
2.具备完善的数据备份机制，支持增量备份以及数据转储。
3.文件服务器存储结构清晰，使用子目录存储规范，一旦数据库出现故障，可以从后台快捷查找患者的加密文档。
4.重点病历数据、主要医疗记录和图像可供全院使用并可集中统一长期存储
5.病历保存时间符合《电子病历应用管理规范》的存储要求
6.全部医疗记录和图像能够长期存储，并形成统一管理体系
7.具有针对离线病历数据的智能化调用与传输机制
8.对于预约或已住院患者的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速访问功能
9.已将历史病历扫描存储，并具有与其他病历整合的索引
10.病历的存储控制具有智能化分配存储空间、监控存储与备份操作，具有动态智能高效调度机制

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集成能力

1.支持业务系统集成无纸化应用所需的标准链接及安全验证，能够实现系统间的互联互通。
2.具备无纸化病案详情、归档质控、借阅页面的外部链接供医生站与护士站集成。
3.具备无纸化病案召回、病案封存、终末质控、病案查页面的外部链接供医务系统或者电子病历权限管控系统做集成。
4.消息推送
支持采集失败、归档质控超时、质控驳回等信息推送至关联用户的企业微信、钉钉或消息平台。

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文档变更对比

对于变更的文档，可与旧文档放在一个界面上，审核人员通过对比决定是否留下变更的文档

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浏览历史

查询用户曾经浏览过的病案记录，类似IE浏览器的历史记录，可以方便用户查看以往浏览过的病案，而无须再一次搜索

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检索

可以批量导入病案号进行检索

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病案浏览

可以对浏览到的重点病案进行收藏

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个性化设置

可以按照用户个人的喜好设置一些系统设置，如：首页显示（进入系统后显示的第一个界面），浏览结果的显示方式（检索结果每页显示的条数/检索结果排列的方式等），医学分类的设置（用于在浏览图片时预先过滤无需查看的病案），病案图片打印的设置（纸张/水印等）等

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医学分类模板

设置病案图片的医学分类权限模板，在为病案分配权限时可以直接引用该模板，无需重复设置

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病案标签

可以将一些的病案进行标签设定（例如：纠纷、死亡等），同时可以控制每种标签的病案进行访问控制

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