肿瘤历来是医学界乃至整个科学界齐力攻克的难题。

目前，肿瘤治疗有“五大支柱”：手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。在过去100多年里，手术、化疗和放疗成为了癌症治疗的基础手段。而在前几十年里，靶向治疗药物也发展成为了特定肿瘤的标准治疗手段。

    近十年来，利用患者的免疫系统来攻击肿瘤的免疫疗法发展迅速，成为了肿瘤治疗的“第五支柱”。

 CAR-T细胞疗法作为近年来免疫治疗中最火热的疗法之一，在今年也屡次突破。截止到目前，国内已经有2款CAR-T细胞疗法获批上市。今天我们就一起来简单了解下这些新的免疫治疗技术。

 什么是CAR-T？它如何发挥作用？

要了解CAR-T，首先要知道T细胞。T细胞是人体内的“健康卫士”，在人体发生肿瘤、感染等异常时，发挥监视作用，识别肿瘤细胞及外来病毒，杀灭异体物质。而肿瘤患者往往存在T细胞数量减少、质量下降等问题，再加上肿瘤细胞本身能够逃避T细胞的监视作用，这就导致肿瘤细胞无法被有效识别、杀灭，进而发生肿瘤的进展、转移。

 通过采集体内正常T细胞，在体外进行基因编辑、改造，给T细胞装上嵌合抗原受体，得到的细胞就是CAR-T细胞，也被称为嵌合抗原受体T细胞。相比T细胞，CAR-T细胞更像是“超级战士”，杀伤肿瘤细胞的能力有了极大地提高，同时能够在体内、外进行大量增殖。当CAR-T细胞回输患者体内，在嵌合抗原受体的“导航作用”下，能够更加精准地找到肿瘤细胞，进行杀灭工作。

 CAR-T疗法的流程是什么呢？

CAR-T分为自体CAR-T和异体CAR-T，目前国内主要还是以自体CAR-T为主，它的主要流程如下：

01

采集和分离

采集患者的血液，从中分离、提纯出T细胞；

02

修饰和制备

在实验室中制备针对某肿瘤靶点的嵌合抗原受体（CAR）基因，并将它转导入T细胞中，这样就成了CAR-T细胞。

03

细胞扩增

在实验室中培养、扩增数百万个CAR-T细胞，大约需要12天；

04

回输

患者经过适当药物处理后，将质控合格的CAR-T细胞通过静脉重新回输到患者体内；

05

监控

严密监护病人，及时处理回输后相关不良反应。

 CAR-T治疗疗效如何？

以接受治疗的复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者为例，相比仅接受传统治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗等），接受CAR-T治疗的有效率有了大幅提高。需要强调的是，CAR-T也并非神药，在4~5年的长期随访中发现，虽然已有30%~40%的患者能够从CAR-T治疗中长期获益，但仍有部分患者可能发生复发进展。