无论是健康体检，还是生病住院，最常做的一项化验就是血常规。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，是最简单且最重要的常规血液检查，故而取名血常规。很多人一拿到化验单，看着报告单上20多个医学术语（白细胞、红细胞、血小板等），箭头上上下下的，有点懵，不知所谓。今天我们就简单了解一下如何解读血常规化验报告。

通常，血常规报告单的项目多达20多项，但我们最应关注的是以下三项，因为这三项分别反映了人体外周血中最主要的3 种成分，即白细胞、红细胞和血小板的情况。这三大类血液细胞的功能，可以理解为：红细胞系统主要是反应供氧状态，白细胞系统主要是反应免疫状态，血小板系统主要是反应出血凝血状态。

1、白细胞计数

正常参考值（单位：10^9/L）

● 成人：（4.0～10.0）×10^9/L

● 新生儿：（15.0～20.0）×10^9/L

● 6个月到2岁：（11～12）×10^9/L

● 儿童：(5.0～12.0）×10^9/L

白细胞增多

 （1）生理性增多：主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

 （2）病理性增多：主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

 白细胞减少

 （1）疾病：主要见于流行性感冒、血液系统疾病（如急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、原发性粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤等）等。

（2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（流感、病毒性肝炎、水痘、风疹等）、寄生虫感染（疟疾）等。

（4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

 注意：白细胞计数无论是升高或降低，都需要进一步判断是哪种类型的白细胞发生了异常，不能单纯根据白细胞的总数下结论，必要时应结合白细胞分类计数（如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）和白细胞形态等指标综合判断。

2、血红蛋白

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

   参考值：

● 成年男性：120～160g/L

● 成年女性：110～150g/L

● 新生儿：170～200g/L

● 儿童：120～140g/L

■ 血红蛋白增多

（1）疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病以及某些肿瘤如肾癌等。

（2）创伤：各种原因导致的脱水（如连续剧烈呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等）等。

■ 血红蛋白减少

凡低于正常低值均为血红蛋白减少，常见于各种贫血（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等）、急慢性失血（妇女月经过多、痔疮出血等）、白血病、化疗、钩虫病，类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血，慢性肝病所致的贫血等。

3、血小板

4、我来喽！什么？你不知道我是谁，我的作用可大着呢，我是血管维修师血小板，专门修补破损的血管，并负责凝血，止血。坚决奉行“哪里坏了去哪里的观念”，一旦有伤口出现，我们会立即赶到，用身躯填补缺口。所以，如果血小板太低的话，血管上的漏洞修复的会很慢，很容易造成流血不止。

正常参考值：（100～300）×10^9/L

 血小板增多

 （1）原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病（如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等）；

（2）继发性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血及癌症患者。 

血小板减少

 （1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

 （2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

 （3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

 （4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。

 （5）用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。

  注意：正常人的血小板一般一天有6%~10%的变化，早上较低、午后略高，春天较低、冬天略高，生理性血小板计数偏高常见于高原地区、月经后、运动后等情况。当血小板计数出现异常时，多需要检测凝血功能，以评价血小板的功能，并利于医生进行诊断治疗。

因每家医院化验用的仪器都不同，机器之间会有误差，所以每家医院的正常值可略有不同，但每张化验单上都会标明该医院的参考值。此外，若化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点，其意义并不大。一般化验结果与正常值至少相差10%～20%以上时，异常结果才有临床意义。

总结

一，所有的这些指标单一稍微偏离正常值，都有可能属于正常现象。

二，如果发现某项指标多次检查偏离正常值较多，可能提示存在某种疾病，需要请教医生并定期复查。

三，不同人群的标准值会有不同，但化验单参考值是固定的，所以需要请教熟悉该年龄段血常规的医生解读。四，血常规是提示血液病的重要指标，但血液病（特别是白血病），一般三大类都会有变化。