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wellens综合征

发布时间:2016-04-18    来源:    作者:    点击数:789
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   wellens综合征是心肌梗死中的一个特例,在诊断中因其心电图的改变和病人发作时的症状不一致,所以很容易被误诊,而且一旦发现,应尽早行冠脉造影检查,进一步判断病人血管病变情况,接下来就给大家普及一下什么是wellens综合征。

  Wellens 综合征由Hein J. J. Wellens1982年提出,是以一部分不稳定性心绞痛患者心电图胸前导联T波的特征性改变为特点,病情进展较快,易发生广泛前壁心肌梗死的临床综合征,此类特征性T波改变的病理基础为严重的左前降支近段狭窄,故也被称之为“前降支T波综合征”。

Wellens综合征的特征性T波改变只发生在部分不稳定性心绞痛患者中,心绞痛发作终止后,胸前导联T波出现对称性加深倒置或双向,持续时间数小时至数周不等,且特征性T波改变可以重复,冠脉造影大多数病人存在左前降支近段高度狭窄,通常75%。

   心电图变化特点

    Wellens 综合征患者通常近期有心绞痛发作的病史,大部分患者心绞痛发作时心电图在原有T波倒置或低平状态下正常化(伪改善),约占70%,少数病人表现为原有T波倒置或双向,但心绞痛缓解后反而进一步加深,心电图T波改变出现在胸痛缓解期,与心绞痛的症状不一致,容易被忽视。

Wellens综合征诊断中存在的问题 

    Wellens综合的临床表现与心电图表现之间的特殊性,可导致对该综合征严重性的低估、误判,一般可见以下几点:

1)对心电图的变化特征不熟悉。

2)给这类病人做运动负荷试验,引起大而积心肌缺血,甚至心肌梗死。

3)低估这类病人病情变化的严重性。

4)未能给予及时有效治疗。

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