室性心动过速是心内科的一种急症,持续性室速给患者可带来致命性的损害,右室流出道室速是室性心动过速的一种特殊类型。该种室速药物治疗效果不理想,随着我国心血管介入技术的发展,目前可行射频消融术予以根治,但手术难度极大。我院心内科于2016年3月25日独立完成了右室流出道室速射频消融术,现报道如下:
患者,33岁青年女性,因反复心悸、胸闷1+年,加重伴乏力、精神差1+周于3月23日入我院心内科。患者院外反复发作心动过速,持续1周,严重影响患者生活质量,甚至威胁患者生命。该患者既往无器质性心脏病病史及心血管家族遗传病病史。入院后查体未见特殊异常,经查常规、生化、超声及影像学检查,均无明显异常。心电图提示:室性心动过速。术前由心内科钟德超主任亲自主持讨论该患者病情,讨论结果初步诊断为:室速,并制定了详细的手术方案。我科高度重视该病例,当天,在钟德超主任的带领下,在曹文斋副主任、余江恒主任医师、郑玉琼主管护师、黄春梅护师组成的介入团队通力合作下,对该患者进行了心内电生理检查,检查结果排除了室上性心动过速,经静滴异丙肾上腺素后,再次检查,最后确诊为右室流出道特发性室速(RVOT-VT),后行射频消融治疗(RFCA)。在手术过程中,因消融导管无法到位及固定,采用了MP导管及指引鞘管(SCHWARTZ 鞘管)技术,历经2个多小时顺利完成该患者的射频消融治疗。术后患者未再发室速,且恢复良好,于今日顺利出院。
我院心内科拥有强大的介入团队及精湛的介入技术,在现有设备条件下,已完成多种复杂性心律失常的射频消融术。室速的治疗多在三维标测辅助下操作,治疗费用极其昂贵。我院采用现有的二维标测技术完成了该例复杂性室速的射频治疗,不但为患者减轻了经济负担,而且具有较大的社会效应,也是自贡市心血管介入治疗的一种突破。
病人康复出院,与我院心内科介入团队合影: