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感恩TAVR,重获“心”生

发布时间:2022-12-03    来源:    作者:    点击数:525
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    近日,我院心血管内科结构性心脏病团队在曹文斋主任的带领下,再次成功完成经导管主动脉瓣置入术(TAVR),标志着我院在结构性心脏病治疗方面迈向新高度。
    一、什么是TAVR?
  TAVR,全称为经导管主动脉瓣置入术,是一种微创瓣膜置换手术,通过介入导管技术,将人工主动脉瓣膜经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。
    二、适应症和流行病学
    主动脉瓣狭窄是一种常见疾病,患病率随着年龄增长而升高,65岁以上人群中,主动脉瓣狭窄的发病率达2%~7%,75岁以上人群中,每8个人中就有1个患有主动脉瓣狭窄,大约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患 者会在发生症状后2年内死亡。
    主动脉瓣狭窄三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥。其他症状:全身乏力,尤其是在运动期间;脚肿胀或脚踝肿胀;干咳,尤其是躺下时明显;心悸、颤动、心跳加快的感觉等。
    TAVR主要适用于不能实施外科手术的主动脉严重狭窄的患者。
    三、TAVR的优点
  1.手术无需开胸,因创伤小、术后恢复快,对不能手术的严重主动脉瓣病变患者,TAVI与药物治疗相比可降低病死率并显著提高患者的生活质量。
  2.与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比,TAVI手术避免了传统主动脉瓣置换术需开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素,大大降低了手术风险。
  3.手术麻醉时间短,患者感受良好。
  4.患者术后不会有较大的伤口,未破坏胸廓的稳定性,伤口愈合快,患者可早下床活动,恢复快。
    四、案例分享
  患者陈阿姨,反复胸痛、黑曚5年,近1月患者胸痛、黑曚发作频繁,于我院诊断“主动脉瓣重度狭窄”。患者体质差,无法耐受外科手术。医院领导高度重视,由医务科牵头,协调组织心内科介入团队、CCU、导管室、心外科、影像科、超声科、麻醉科、外科手术室、血管外科进行了MDT术前讨论会。依据指南建议,患者有行经导管主动脉瓣置入术(TAVR)指征,并缜密制定手术方案及相关预案。经与患者及家属充分沟通后,患者及家属同意手术。
  手术在学科主任冯沅(四川大学华西医院心内科)教授的指导下,由曹文斋主任带领我院心脏介入团队,联合超声科、麻醉科、胸外科、ICU、手术室、血管外科成功为患者进行经导管主动脉瓣置入术,人工主动脉瓣精确定位并释放,一系列动作一气呵成。患者术后患者恢复好,胸痛症状消失,未再发作胸痛、黑曚。

  TAVR手术是一项高难度介入技术,需要医院多学科团队的通力协作才能完成,这次经导管主动脉瓣置入术(TAVR)成功完成,标志着我院心血管内科在结构性心脏病治疗方面迈向新高度,将为更多无法耐受心脏外科手术的瓣膜病患者带来福音。

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