近日,自贡市第一人民医院肾病内科成功为一名30多岁的肾病透析患者实施了鼻烟窝处动静脉内瘘手术。该手术充分利用患者最远端的血管进行缝合,增加患者内瘘手术机会,延长血管通路使用时间。据悉,我市目前尚无其他医院开展该项手术。
血管通路是维持性血液透析患者的生命线,对透析效果和患者的长期生存有重要影响,建立和维持一个良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件。据了解,常规术式为腕部的头静脉、桡动脉行端侧或端端吻合,该种方式因血管条件相对较好、操作空间大、血管相对表浅而被大多数医院广泛应用。然而血管通路每用一段就少一段,为有效延长病人的生存时间,实施鼻烟窝部动静脉内瘘手术很有必要。
不过,实施该部位的手术也存在相应的难度:首先,该区域因为肌腱等组织的限制空间非常狭小,需要在一个最多能容纳一粒樱桃大小的空间内实施血管的游离和缝合,难度可想而知;其次,我们的血管就像大树的枝桠,越远越细,所以缝合难度将明显加大。上述原因导致该部位手术成功率相对腕部手术降了许多。
由于患者年仅30多岁,对自身寿命的期望值很高。为尽量延长患者寿命,维持其家庭的完整,作为市一医院肾病内科血管通路组组长的主治医师万林权衡再三,经反复论证和精心研究,与患者共同做出拟行鼻烟窝处动静脉内瘘手术的决定,并于近日成功实施。 据了解,目前市一医院已开展多例该手术,自贡市除市一医院外,尚无其他医院开展该项手术,且整个川西南地区能独立完成该手术的医院也只有区区10余家大型医院。