11月1日，医院在遂宁召开的四川省医院协会医保专委会第五次会员大会暨学术年会上获“2012年-2014年度医保管理优秀奖”，全省一共15家单位获奖，我院为其中之一，且系自贡唯一获此殊荣的医院。我院长期以来按照医保政策、协议和医保管理要求加强医院医保管理，结合医改的需要，大胆改革创新，在市内乃至省内率先进行了以下几方面的改革：

一是优化医保病人入出院流程，将医保入院登记与入院处合并，出院审核与结算处合并，医保病人在办理住院登记时一并办理医保登记，办理结算时一并进行医保审核，减少了排队的次数和时间；

二是完善医保管理督查，从2012年开始，坚持每周与医疗、护理质控专家一起到病房进行医保查房，检查医保基础管理、政策执行以及进行医保政策宣传。建立了《医保审核违规项目核查管理办法》，以确保医保基金的合规使用，规范医疗服务行为；

三是医保政策执行前移，将一般的医保政策和管理要求由事后审核前移到临床科室，从2010年开始，我院就将医保限制用药、医保项目报销属性设置在医生工作站，即医生在开医嘱时自动提示该项目的报销属性和限制用药要求，如果属于自费项目的需告知病人，病人同意并签字后方可使用，避免了使用后方知报销属性，造成病人不满的问题和纠纷，这项管理措施目前在全省属先例；

四是强化医保管理职能，医保科将窗口工作移交其他部门，单须负责窗口医保业务的培训、指导、问题的处理，医保科的主要职能重在医保管理和后台业务，进一步增强了医保的执行力。

医保工作贯穿了整个医疗过程的始终，在医院的地位和作用也越来越重要，随着医保政策更加惠民，医保基金运行压力，对医疗机构主要存在医保实行总额控制，管理难度大；个别经办机构存在长期拖欠医保费用情况；我市实行的医疗物件收费标准是2009年版的，其诊疗项目和内涵解释不完善，收费标准有待于提高等问题。尽管医院面临着较大的压力，我们相信有社会各界的支持，参保人员的理解，经办机构的配合，一定会把医院的医保工作做得更好，再上新台阶！