3月9日,在妇产科护士站,我们看到感人的一幕。一位中年男子激动地说道:“是一医院的周主任、杨主任救了我妻子的命。遇到你们,是我们的运气啊!”说到动情之处,流下了感激的泪花。在遭受危难和病痛之后,这对夫妇有感谢之情无法言表。在旁的妻子面色红润,眼里满是感激、满是幸福。比她入院时的垂危情形,判若两人。妇产科病区充满了浓浓的爱意……
时间还要退到年前。那正值羊年春节将至,正是家家户户笑逐颜开,喜迎新春的时刻。16日下午7点,市一医院妇产科周永红主任医师、重症医学科杨明全主任接到一个“生命的警报”,来自某基层保健院急会诊请求。据了解,该院因“胎儿窘迫”为一位孔姓产妇施行急诊剖宫产术,新生儿经过抢救平安。但术后产妇出现大出血,经过积极输血缩宫、止血等抢救后出血仍然不见明显好转,按医疗原则再手术施行“子宫切除术”止血。但二次手术中仍无法遏止出血,时间一分一秒过去,产妇进行性出血达3000多毫升,出现严重休克,生命危在旦夕。
周永红主任医师、杨明全主任接到电话后克服节前交通堵塞障碍,以最快速度赶到现场,与该院的医务人员一起投入到了紧急的抢救中。台上,周永红主任医师主持并领导该院的医务人员们进行紧张有序的抢救手术,分析、排查出血原因及部位。台下,杨明全主任等医务人员,为维持产妇生命体征,给予持续的补液和输血。一袋、两袋……9袋鲜血输入产妇体内,但患者的生命体征极不平稳,凝血功能障碍进一步加重,进行性的出血无法得到有效遏止。这样下去不是办法!继续在基层医院手术,生命支持的急救条件有限,周永红主任医师、杨明全主任沉着冷静、开始了一场“生死抉择”!他们认为,出现这样的不明原因及难以控制的出血,最大可能是羊水栓塞继发严重凝血功能障碍DIC(弥散性血管内凝血)。他们充分评估产妇当前病情后, 与该院医生共同商量并取得病人家属同意后,决定选择“损伤控制性手术”方案:做最大努力控制出血后,立即将病人转诊到我院重症医学科继续抢救复苏,纠正凝血功能障碍、酸中毒等相关并发症,为后续治疗创造良好条件,并作好再次手术的准备!眼下面临的第一关就是转运途中的巨大风险。途中,杨明全主任率急诊科同志给予输血、补液等生命支持,严密观测病情。终于顺利到达医院重症医学科。
入住重症医学科后,医院汇集多科力量,给予全力救治。一方面严密观察病情,同时给予输血、止血、补液,抗休克、纠正凝血功能障碍等生命支持和抢救治疗。17日晚8时,病人腹腔出血明显,再次出现休克,生命垂危。重症医学科立即组织全院专家会诊。专家们的会诊结论达成共识:经过医院重症医学科10小时的积极处理,病人凝血功能得到一定改善,虽然目前病人血小板仍然低,但为挽救产妇生命此时是再次手术的最佳机会了! 18日凌晨00:00分,在麻醉科唐国强主任亲自上台进行麻醉管理,监测维持生命循环并对重要器官保护下,周永红主任医师率领妇产科医疗团队,再次站上手术台,为患者施行了剖腹探查术。针对前次术中重点部位,术中仔细检查和缜密止血,手术进行了将近四个小时直至18日凌晨3:50,手术终于结束!大家悬起的心终于落了地!
术后病人管理的重担又一次落到了杨明全主任及ICU医疗团队肩上。经过ICU医疗团队精心救治,患者生命体征逐渐平稳,于2月28日转入妇产科病区。主管她的刘莉副主任医师和全科医护人员十分关注患者的病情,细心治疗,温情关怀,产妇身体很快康复,于3月9日出院。此次成功的抢救经过了两家医院的共同努力,施行了3次手术,连续10天的抢救和积极治疗,输血共计16000多ml(相当于1个成年女性换血4次),总共用了近20天的时间,患者终于康复出院。
周永红主任医师和杨明全主任在谈到这一病例时,不无感慨地说,我院首次实施“损伤控制性手术”,并在各科支持下成功抢救剖腹产术后难治性产后大出血、凝血功能障碍的产妇实属不易。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首要原因,但绝大多数产后大出血所导致的孕产妇死亡是可以避免或创造条件可避免的。此次成功的救治,为我院在抢救高危孕产妇工作流程上提出了新的理念和方法。
这是一场生命的接力,更是一场没有硝烟的战役。正是有了自贡市一医院这一支技术精湛的高危孕产妇急救医疗团队,任由病魔和死神再凶再险,他们也无时无刻不在用医者仁心演绎着生命的奇迹。