食管癌患者在晚期非常痛苦,完全不能进食,在身体状况还没到非常差时可以选择胃造瘘术,目前胃造瘘常用的方法有:外科手术造瘘术(活瓣管式胃造瘘、荷包式胃造瘘术)、经皮内镜胃造瘘、经皮影像下胃造瘘术等。均是通过一根管子插进胃里,通过这根管子注入营养液,解决营养问题。
造瘘口护理:
术后第一个24小时没4小时检查一次辅料,如有脓性分泌物,及时予以更换。术后2周内每天给予换药,查看造瘘口周围有无红肿、渗出、出血;待2周后窦道形成可每周2-3次换药,同时查看管的松紧程度。
造瘘管护理:
妥善固定造瘘管,严防导管脱落。每天换药注意造瘘管深度,不可过紧,否则易出现胃壁腹壁缺血性坏死,以及內垫综合症,不可过松,否则易出现营养液溢出皮肤。
术后喂食具体注意事项:
1、术后6-8小时开始经造瘘管喂养;
2、喂养时抬高床头,保持到喂养结束后30-60min;
3、刚开始小于300ml/天,以低浓度开始,逐渐增加营养液的浓度和量,后根据情况逐渐增加至1500-2000ml/天;
4、每日4-6次,每次200-250ml,食物温度38.0-40.0度为宜;
5、每次喂养前先回抽,如大于100ml,则适当减量;
6、每次喂养后嘱患者半坐位30-60min,吸痰应在喂养前或喂养后1小时进行;
7、每次喂养后采用50ml左右清水冲洗造瘘管;
8、食物温度不能过高;
9、长时间停止喂养时,至少没8小时应冲洗导管,防止导管阻塞。