目前青年患自发性气胸的患者越来越多,青年自发性气胸多与肺大疱破裂相关,相对于老年气胸患者,青年气胸患者病灶数量有限,对于术后生活质量要求高,因此在治疗的选择上应该侧重于根治,避免复发。
目前对于气胸的治疗分为两大类,胸腔穿刺或胸腔闭式引流属于保守治疗,患者易于接受,但因肺大疱病灶未经处理,易于复发,而且反复气胸后,胸腔内易形成异位粘连,发生血气胸的几率增加,同时影响肺的良好复张,影响肺功能。胸腔镜手术切除肺大疱,同时行胸膜固定术(通过胸膜摩擦),属于根治性治疗,对于防止复发效果较好,同时微创手段使患者能够早期恢复,是青年自发性气胸患者的最佳选择。
目前对于以下类型的患者主张积极手术治疗:复发性气胸,双侧气胸,血气胸,职业需要(如潜水员,长期野外工作者,长期旅行者),影像学提示存在明确肺大疱者。所有青年自发性气胸患者均有肺大泡,所以均可以行胸腔镜肺大泡切除术。目前我科行胸腔镜肺大泡切除术仅需在胸壁做一长约2-3cm手术切口,即可完成手术。手术创伤小,美观,术后恢复快,是青年自发性气胸的首选选择。