1.为什么会手汗多？

 

人体汗腺受交感神经（内脏神经的一种）支配。神经兴奋后，腺体分泌，才会产生汗液。不同部位的皮肤汗腺受不同的交感神经支配。

 

手汗症属于局灶性多汗，只要去除到达手掌的交感神经，就能达到治疗目的。支配手掌的交感神经来源于胸部，所以采用胸腔镜微创手术，在特定部位切断胸腔内支配手掌的胸交感神经，即可有效治疗手汗。这是目前手汗症治疗中，唯一有良好、持久疗效的方法。

 

2.手汗症手术效果怎么样？

 

对于手掌多汗，这一方法的有效率在95%以上。对于腋下多汗，只要手术方式选择好，有效率能接近90%。但这一方法对脚汗效果不好，仅少数病人能有所减轻。

 

3.手汗症手术安全性怎么样？

 

安全是任何疗法赖以存在的根本。交感神经位于胸腔内部、脊柱两旁，位置比较深。手术需要在全身麻醉下做，最安全。手术中，器械和内镜要进入到胸腔，推开肺组织，看到并切断交感神经。严格说起来，手术有一定危险性。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时，可能损伤肺组织，引起气胸、血胸等并发症。另外，还可能出现麻醉并发症、心脑血管并发症、肋间血管出血等其它危险性。

 

但整体而言，这是一个安全性相对较高的微创手术。只要规范操作，上述危险情况及并发症的发生概率是很低的。

 

如何减少或规避风险，我觉得需要注意两方面：第一，医生的经验和医院的整体实力很重要。客观地说，这个手术技术门槛不高，很多小医院都在尝试开展，甚至包括部分地区的中医医院和小诊所。这些医疗机构往往经验有限，在治疗过程很小的环节，都可能出现纰漏。同时，他们对于神经的认识不足，可能影响医疗安全和最后的效果。

 

第二，不要相信各种吸引眼球的所谓“新”方法。交感神经链在胸腔里面，利用一个最小的切口，在安全麻醉下轻轻地切断神经，手术即告结束。这是一个最合理的做法。有些医疗机构和医生出于吸引病人的目的，制造出各种所谓“创新”的噱头。其实往往是舍近求远，舍易求难，反倒增加手术风险，影响安全性。希望大家加以甄别，理性选择。

 

4.手汗症手术的副作用有哪些？

 

交感神经是人体有复杂功能的重要结构，手术切断这一组织势必会产生一些副作用。目前为止，人们观察到的副作用主要是代偿性躯体多汗，有个别病人会出现手掌过于干燥。有些病人术后胸背部会有些疼痛，刀口附近有麻木感，但都能逐步恢复。其它的，如对心肺功能的影响，理论上会有，但从目前研究看，还都是在亚临床水平，即影响十分轻微。

 
 

5.术前准备什么？

 

一般手术住院需要2—3天。第1天入院，做一系列术前检查，包括：血常规、肝肾功能化验、凝血功能化验、传染病筛查，还有心电图和胸部X线片。这一系列检查相当于做了一次全面的身体检查。住院当天下午或第2天做手术，术后没问题的话，次日出院。

 

6.手术怎么做？

 

手术采用全身麻醉。进入手术室后，护士先给你扎个输液针，加一些药物，很快你就睡着了。差不多1小时后再醒来时，手术已经做完。手术切口在腋窝下面的隐蔽位置。长约5—10mm，通过这个小口放入一个细细的胸腔镜。医生便可以通过电视屏幕，看到胸腔内的情况，看到位于脊柱旁边的交感神经链。通过一些特殊器械，医生可以在几分钟之内完成交感神经链的切断手术。一侧手术结束后，医生再利用相同的办法，做另一侧手术。总计手术时间在半小时之内。

 

7.术后什么时候能下地活动？

 

手术后4个小时，便可以下地活动。当天晚上，需要复查一个胸片，如果一切正常的话，第2天就可以出院了。对于多数职业，术后2—3天后就可以恢复上班。伤口拆线在术后第8天。由于切口小，拆线后基本不留疤痕。即便有些疤痕，由于在腋窝下这样的隐蔽位置，不会影响美观。

 

8 关于代偿性多汗：

 

医生治病，一个最基本的底线就是，不能给人家“祛旧病，添新病”。代偿性多汗是交感神经手术后比较常见的一个副作用，如果症状严重，很可能会成为一个难以接受的新问题。如果手术后效果不佳（其实出现概率是很低的），我们还是有办法的（再次手术）。

 

但如果手术后出现了严重的代偿性多汗，至少目前没有有效的解决办法。有问题不要紧，就怕有了问题没有解决办法！所以，对于开展这一技术的医生来讲，如何减少甚至避免这一副作用，是需要慎重考虑的。一般，预防代偿性多汗，最核心的办法就是降低切断交感神经的位置，T4切断术代偿性出汗很轻，基本不用担心。这是我们的经验和国内外实践证实的问题。