消化科运用新技术OTSC吻合夹成功抢救1例消化道大出血的患者

患者男性，68岁，因呕暗红色血液及血凝块入我院ICU。入院后予内科止血、输血等治疗，患者反复消化道出血，Hb最低时仅65g/L，消化科内镜室遂在ICU行床旁胃镜检查，术中见“胃底胃窦大量鲜血，胃体下端前壁处有一约0.8x0.8cm深凹溃疡，中间可见血管残端，伴搏动性喷血”，予冲洗后7枚钛夹夹闭，观察见无活动性出血后拔镜。但患者转回病房后再次出血，累积输血已达4000余毫升，患者高龄，患慢性肾功衰、COPD等多种疾病，外科手术死亡率高。经与患者家属沟通后，内镜医师决定使用新技术“OTSC吻合夹系统”。再次进镜后，患者胃内病变处情况触目惊心，只见压力极高的血流冲破钛夹的封闭从残端喷出，操作医师冷静的将钛夹移除后予OTSC吻合夹整体夹持病变处，活动性出血立即停止，术后经后续处理，患者逐渐康复，恢复进食，HB上升至90g/L左右出院。

   OTSC内镜吻合夹系统（Over-The-Scope-Clip system），具有比普通内镜夹张

   口大，夹闭牢固等特点，国外使用6年左右，国内使用2年左右，多用于消 

   化道瘘口封闭等。消化科在自贡市率先引进该技术并运用于难治性消化道出

   血，取得了良好效果，消化科内镜中心在危重症治疗手段上再添利器，治疗

   水平再上台阶。

OTSC吻合夹系统

病变钛夹夹闭后又出现活动性喷血

去除钛夹后OTSC系统吸引病灶中

OTSC吻合夹释放完毕后，出血即刻停止