消化科成功开展内镜黏膜下剥离术（ESD）

近日消化科首次应用国内领先的内镜黏膜下剥离术，在华西教授指导下成功为一例直肠早癌患者及一例食管早癌患者实施了治疗，次日我科又独立对一例胃窦癌前病变患者实施了该手术。首次治疗的两名患者一例为巨大直肠腺瘤型息肉，一例胃食管腺瘤伴中度非典型增生，按既往传统需外科手术，消化科应用新购进的奥林巴斯290内镜主机及治疗内镜，在手术室为患者实施ESD术。患者麻醉后，在华西教授指导下，医师行病变染色，标记，黏膜下注射，IT刀剥离，止血，钛夹封闭创面，操作有条不紊，历时3小时2例手术顺利结束。

直肠巨大病变        黏膜下剥离         创面钛夹处理         组织标本

      食管病变           食管染色后          黏膜下剥离          组织标本

次日我科医师又独立应用ESD技术为一例胃窦癌前病变患者实施了内镜下治疗，历时2小时手术顺利成功。目前3例手术患者均无并发症，效果满意。

     胃窦病变            黏膜下剥离后      钛夹封闭创面         组织标本

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有1、创伤小，2、患者可接受多个部位多次治疗，3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析，4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，；以减小复发概率。

ESD主要治疗以下消化道病变：（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。

消化科内镜室成功开展ESD，是内镜技术发展的一次飞跃，标志着科室掌握了国内领先的内镜下治疗技术，对科室医疗技术整体上台阶及亚专科发展有巨大意义，同时手术得到了麻醉科、手术室、设备科的大力支持，也体现了我院多科协作的巨大优势。