急性胰腺炎患者的健康教育  

  急性胰腺炎是一种常见的急腹症,是由于胰腺自身消化引起的化学性炎症,其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆襄炎及消化道穿孔。近年来,其发病呈上升趋势,可能与国家富强,人民生活水平提高,饮食结构改变及人们不良的生活行为、健康教育缺乏有关。

   一、病因：  

   1、大量高脂饮食  脂肪类食物进入十二指肠后,刺激肠黏膜产生胆囊收缩素,引起胆囊收缩和排空,导致奥狄氏括约肌痉挛,胆管内压力增高,通过胆胰管共同通道使胆汁反流入胰管引起急性胰腺炎。 

   2、暴食  由于过量饱餐,大量食物进入胃内,需要大量消化液来消化进入胃内的食物,可反射性刺激迷走神经,使胰液分泌增加。大量胰液积聚在胰腺内,导致胰管内压力突然增加,而使胰腺血液供应不足,引起胰管阻塞,致使胰腺内大量消化酶被异常激活,这些异常激活的酶对胰腺自身发生消化而引起胰腺炎。

   3、少餐  我国正常人的饮食习惯是每日3～4餐,由于病人多为从事体力劳动者,身体消耗量大,因此要进食大量的食物来补充能量才能满足劳动的消耗,又由于居民有每日2餐的饮习惯,因此每餐进食的食物量就比每日3餐多,当一次性进食大量食物,要消化这些食物,就需要大量的消化液。当正常情况下的消化液不能消化这些食物时,就会反射性刺激迷走神经,使消化液(包括胰液)分泌增加,胰液过度分泌,就会刺激胰腺,而引起胰腺炎症。

   4、暴饮(酗酒) 致酒精中毒 

    4.1 酒精的刺激作用：大量饮酒刺激胰腺分泌,使胰管内压力增高,也可引起奥狄氏括约肌痉挛和胰管梗阻,导致细小胰管破裂,胰液进入到胰腺组织间隙,胰蛋白酶原被激活为胰蛋白酶,后者又激活磷脂酶、弹力蛋白酶以及胰血管扩张素,造成一系列的酶性损害,结果导致胰腺自我消化而引起胰腺炎。  

    4.2 酒精对胰腺的直接作用：动物实验证实,进入血液的酒精可直接损伤胰腺组织。长期饮酒可引起渐进性的胰腺器质性破坏,酒精使胰腺分泌增加和胰管压力增高等,这就进一步说明长期饮酒的人容易发生急性胰腺炎。  

    4.3大量饮酒：大量饮酒可引起十二指肠乳头水肿,奥狄氏括约肌痉挛,导致奥狄氏括约肌功能障碍。饮酒后引起剧烈呕吐,使十二指肠内压力骤增,十二指肠液反流入胰管,而使胰管中酶原被激活而引起急性胰腺炎。 

    5、长期吸烟史：吸烟时烟叶中的尼古丁等会刺激胃酸分泌增加,继而使胰液和胰酶分泌增加。当大量胰液分泌,可使胰管内压力增高,从而导致胰腺炎。 二、指导  急性胰腺炎病人发病早期绝对禁饮、禁食,口渴时用水含漱或者用湿棉签湿润口唇。病情好转后(即化验血、尿淀粉酶基本正常后)进食无油的清淡流质饮食,如米汤、果汁、菜汤及藕粉等。以后逐渐改食纯素的半流质饮食、软饭等。饮食要少量多餐,避免病情复发。恢复期仍须禁止高脂饮食。稳定期可进食充足的蛋白质饮食。禁高脂肪饮食或限制脂肪、淀粉摄入量。禁止高脂肪饮食,每日控制脂肪在20～30 g以内,稍有症状则要进食纯素餐,以防疾病复发。但长期限制食用脂肪,应注意脂溶性维生素的补充,如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、西红柿等。限制脂肪饮食,给适量蛋白质及碳水化合物。宜少油,禁肥肉、动物脂肪,可食用禽类的肉、鱼、虾、蛋等含蛋白质高的食物来补充营养,要求限制脂肪供给量每日控制在40～50 g左右。少食动物油,多用植物油等。  严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食。由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛,胰液排泄障碍,胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少,故慢性胰腺炎病人应禁酒、禁暴饮暴食,以防急性发作。  养成有规律的饮食生活习惯,少量多餐,增加就餐次数,降低每餐饮食量,一般每日3～5餐,每餐250～300 g为宜。戒烟,禁咖啡、浓茶等刺激性饮料。宜食碱性食物,如馒头、面条等可中和胃酸,减少胃液分泌,从而减少胰液分泌。多食水果蔬菜。水果蔬菜内含有大量维生素,可供给人体所需各种维生素,维持营养平衡。     高脂肪、饱餐、饮酒、吸烟对急性胰腺炎病的不利影响。膳食中不过多摄入动物脂肪,不暴食暴饮,戒烟,不酗酒,少食多餐,保持健康的心理状态,参加适宜的体育锻炼。