胃癌的发生分为多个阶段，主要包括慢性浅表性胃炎、慢性蒸给性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内室变、胃癌。其中，肠上皮化生是胃黏膜损伤的指标，具体是指胃黏蒲上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠默膜的上皮细胞。

  慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病。而胃癌前病变是病理学的概念，其定义为已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，临床上主要指异型增生（又称不典型增生或上皮内瘤变）。

  胃癌前病变多在萎缩性胃炎的基础上发生，其临床症状也与慢性萎缩性胃炎类似，常见嗳气、上腹饱胀不适、疼痛等非特异性消化不良症状。因此，对慢性萎缩性胃炎患者进行合理的评估、治疗与随访十分必要。血清胃蛋白酶原I、I以及胃泌素－17的检测有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩部位。幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎的最重要病因，研究还表明，幽门螺杆菌感染能够大大提前胃癌前病变时及生。因此，慢性萎缩性胃炎患者应及时根除幽门螺杆菌。此外，慢任委缩性胃炎患者应多食新鲜蔬菜，规律清淡饮食，避免服用损伤育如膜的药物，并适当使用促动力药及胃黏膜保护剂。

  性炎惠者应严格进行胃镜随访。对于胃镜病理结果提示不伴肠上皮化生和上皮内瘤变的患者可1~2年行胃镜和病理随访1次，有中、重度萎缩或伴有肠上皮化生的患者应每1年左右随访1次。伴有低级别上皮内瘤变，但精查胃镜没有发现胃黏膜明显病灶的，胃镜随访时间6~12个月。一旦发现可疑的孤立病灶或高级别上皮内瘤变，则应按照胃黏膜上皮内瘤变的治疗原则及时处理。