l洗涤
l清洗
l打包
l灭菌
l微生物的种类和数量
l温湿度
l有机物
l酸碱度
l化学拮抗物质
l穿透条件
l一：洗涤
1、含义:使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品的污物的过程。
2、洗涤是冲洗后应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
3、手工清洗时水温宜为15摄氏度到30摄氏度。
4、刷洗操作应在水下进行，防止产生气溶胶。
5、清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≤45摄氏度.浸泡3到5分钟，再清洗。
l二：清洗
1、含义：去除医疗器械器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤’漂洗和终末漂洗。
2、清洗方法：（1）机械清洗 （2）手工清洗
（1）机械清洗：是包括一些常规器械的清洗对手术室的器械我们要打开来放入洗涤机清洗 。（如：直钳、弯钳等这些普通的器械）
（2）手工清洗：是用于对精密、复杂的器械（如：手术室的耳鼻喉、眼科、脑科的一些器械等）、有机物污染物的初步处理。（对特殊有明显污物时的用含氯制剂的来浸泡浓度是5000mg/L到 10000mg/L至少浸泡60min后再清洗；对气性坏疽污物的处理应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L到2000mg/L浸泡30min到45min后）、穿刺针和手术吸引头等官腔类器械用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
3、清洗不合格的要重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或腐蚀严重，应及时维修或报废。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。金属器械应用润滑剂。
l三：包装
1.包装应先对器械的种类、数量和规格进行判断用什么样的包装来打此包；检查器械的关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁后再打包
2.对手术器械包应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；
3.盘、盆、婉等器皿，宜单独包装。
4.剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；官腔类物品应盘绕放置，保持官腔畅通；精密器械、锐器等应采取保护措施。
5.灭菌包装时包的重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。
6.包装的材料:纺织品包装材料应一用一洗，无污物，灯光检查无破损。
7.闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。
8..灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm.
9.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6cm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm.
l四：灭菌
1、含义：杀灭或清除传媒介上一切微生物的处理
2、每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备有状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏。检查设备是否清洁。
?首先进行灭菌器的预热。
?预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空栽进行B-D试验。
?适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
?压力蒸气灭菌时, 物品不宜包装过大，捆扎过紧。
?下排气式：敷料温度应为121摄氏度，时间30min，压力102.9pa。器械温度应为121摄氏度，时间20min,压力102.9pa.
?预真空式:器械和敷料温度应为132～134摄氏度，时间4min，压力205.8pa。
l五：微生物的种类和数量
1.细菌繁殖体：非特殊感染病人用后內镜侵泡时间：胃肠镜≥10min;支气管镜≥20min.
2.真菌
3.病菌
4.分支杆菌：结核
杆菌，其它分支杆菌等特感染患者使用后的內镜用2%戊二醛侵泡时间≥45min
l六：温湿度
紫外线灯消毒室内空气时，温度低于20摄氏度或高于40摄氏度，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间；
臭氧表面消毒要求相对湿度≥70%。
一般来讲，无论物理消毒或化学消毒，在一定范围内温度越高消毒效果越好
l七：酸碱度：pH对消毒的效果影响很大，各种不同消毒剂所需最适pH与消毒剂性质有关。
l八：环境中的有机物及化学拮抗物质：物体表面或环境中的有机物与化学消毒剂的活性基团结合减弱其杀菌能力。
l九：穿透条件
?要达到消毒效果，消毒因子必须与被消毒对象充分接触。
?如紫外线消毒空气时，温度太大，洁净度低，紫外线的穿透力又弱，就达不到消毒效果
?消毒灭菌时要求器械尽量拆卸，轴节张开
?器械的清洗要彻底，去除蛋白质等污物“保护屏障”
?污物较重、物品结构复杂，表面不光滑物品应使用酶清洗剂；
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