消毒供应中心作为医院中承担全院可重复使用的污染医疗器械回收,处理,灭菌的角色,在防止和减少院内感染方面举足轻重。纵观CSSD的整个工作流程,在对临床科室进行回收这一项中,与科室外接触的面积最大,包含的范围最广,涉及的人员也最多,因此如何有效控制和避免回收过程中可能出现的感染风险,已成为本科室的重点关注内容。
在传统的下收下送模式中,CSSD工作人员直接在临床科室处置间清点检查器械物品,并且在转运过程中没有使用规定统一的密闭式覆盖方式,工作人员经常性的开启转运车使车内的器械物品暴露在空气中,增加了空气传播污染的比例和途径,严重者可能会导致院内科室之间的交叉感染。
为了有效解决这个问题,本科室在2016年采取了密闭式回收方式。经过长时间的实验证明,采取此方式进行回收有效控制和避免了院内感染的可能性,为院内清洁环境提供了保障,并大大提高了本科室及临床科室护士的工作效率。
本科室现在所采用的密闭式回收方式在工作效率和质量方面有很高的保障性,主要体现在以下几个方面:
1.采用专人,专车,专线,专箱管理,洁、污物品严格区分。
此外,每个收送的工作人员都负责有固定的科室,按照一定的路线进行工作,不遗漏任何一个科室,保证了收送的准确性,更精准的服务全院。专箱指的是每个科室统一采购规格相同的密闭式箱子,用来盛装临床科室前一天所用的所有诊疗器械器具和物品,本科室统一制订标识牌进行粘贴,方便箱子较多时的区分与管理。
2.回收过程中保持箱子的密闭度,避免反复开启带来的风险。
而在回收的整个过程中CSSD工作人员与临床护士都避免了箱子开启的可能性,转运过程中也只需将盒子拿出或装进密闭式的回收污车内,有效实现了百分百密闭式回收。保证临床科室环境不被反复裸露的回收物品所污染,很大程度上保证了医院环境的清洁性。
3.提高工作效率,将护士时间还给患者,更好的为患者服务。
基于患者至上的理念,在与临床进行有效协议后达成的回收流程中,临床护士只需放置物品时进行核对继而上报,接下来的双人核对则由CSSD的工作人员来完成,如发现问题1小时内及时与相关科室进行反馈并确定解决方法。这一改进大大提高了临床科室护理工作的效率,当然也感谢所有临床科室的信任与支持,才能将这一新技术新业务发挥它最大的优势。
4.规范了操作流程。
临床科室工作人员会在前一天的下午两点到第二天早上8点在电脑系统上进行上报所需送消物品,8点整时CSSD收送人员准时从科室出发,按照固定路线进行回收,避开大部分院内人员,保持医院环境清洁。
回收结束以后由收送人员将装有临床诊疗器械器具物品的箱子带回到去污区交给工作人员进行清点,去污区则严格按照双人清点原则逐个对每个箱子进行清点,如有多报或漏报现象,记录下来1小时内与临床科室进行沟通,寻求解决方法,达成一致。在临床科室的支持下,本科室已经将工作模式规范化,流程化,制度化,保证了临床科室工作的正常运行。
5.特殊污染物品单独放置,标识清晰,保障工作人员安全,避免人员感染发生。
如遇特殊感染物品,则由临床使用科室用双层医疗垃圾袋进行包装并将感染性质标识清楚,再由CSSD工作人员将此密闭箱单独回收处理,与去污区工作人员做好交接,保证工作人员在清点处理时严格防护,充分保障双方工作人员安全,严格把控感染关卡。
在最新颁发的CSSD卫生行业标准第二部分中,关于回收部分有明确要求表示:
5.1.3 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,应采用封闭方式回收,避免反复装卸。
本科室实行的密闭式回收方式不仅达到规范要求,更成为标准化,模式化,规范了工作人员的回收工作,成为医院一大亮点。