血栓弹力图定义
血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标。
标本釆集
血凝管(蓝色头子)釆集全血标本3ml。
影响因素
主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
主要指标及参考值
1.反应时间(R) 参考值2-8min
2.凝固时间(K) 参考值1-3min
3.角度(Angle) 参考值55-78°
4.最大振幅 (MA) 参考值51-69mm
5.综合凝血指数 参考值-3-3.0
6.半小时纤溶率 参考值0-8%
各项指标的临床指导意义
R时间:因凝血因子缺乏而延长,高凝血因子而缩短,代表血块形成的速度。
K时间:应纤维蛋白原缺乏而延长,高纤维蛋白原而缩短,代表血块形成的速度。
Angle夹角(a):因纤维蛋白原缺乏而减少,高纤维蛋白原而増大,代表血块形成的速度。
Cl综合凝血指数:<-3 低凝,-3<正常<+3,>+3 高凝。综合判断凝血状态。
LY30纤溶率:LY30>8% 提示处于高纤溶状态。
哪些疾病可选择检测TEG
1.急性创伤、烧伤、休克患者的凝血功能检测;
2.各种大手术前后换着凝血功能的评估;
3.使用抗血小板或肝素药物治疗后患者的疗效评估;
4.血友病,类出血性疾病及原发性和继发性血小板减少性疾病 ,脑梗死、尿毒症、冠状动脉作用硬化、肾病综合征患者凝血功能的评价;
5.高血栓患者的凝血功能评估和监测。
护士釆血时的注意事项
1.选择粗直弹性良好的血管釆集以利于血液自然顺畅流入采血管;
2.如遇釆血不畅时,应更换部位及釆血管重新釆集,不可強行挤压静脉釆集血液,以免引起血标本凝血影响结果;
3.使用肝素持续泵入时,不可在同侧肢体釆血;
4.不可在输液肢体釆血;
5.釆血后立即送检。
血栓弹力图为凝血功能患者有效的一项检验项目,及时有效的检验结果给临床科医生提供了很好的治疗指导意义,护士在釆集相关标本时应认真仔细,确保标志合格有效。
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