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血浆及凝血因子制品的临床作用

发布时间:2017-05-22    来源:    作者:    点击数:943
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新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀及各种凝血因子制品琳琅满目,临床中常遇到需要替代治疗的凝血功能紊乱或大面积创伤的患者,此时你会不会感到凌乱呢,那么就跟随小编一起学习各制品的组要成分及用途吧。

一、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)

采血后6h内分离血浆,在-30℃以下速冻成块并储存在-20℃以下即为FFP。FFP含全部凝血因子,在-20℃以下可保存一年,溶解后不能再次冷冻保存。2000年《临床输血技术规范》规定FFP主要适用于(1)补充凝血因子;(2)大面积创伤、烧伤。临床上主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重出血的患者,也用于大量出血,需要输血或凝血试验异常且需要进行侵入性操作的患者。输注10-15ml/kg的FFP能使凝血因子水平提高30%,重复输注应根据临床情况和凝血功能检查的结果。

二、普通冰冻血浆(frozen plasma,FP)

是从保存超过6-8小时的全血中分离的血浆,或保存期满1年的FFP。在-20℃以下可保存5年,与FFP相比缺少不稳定的凝血因子V和Ⅷ,用于血因子V和Ⅷ以外凝血因子缺乏患者的替代治疗。

三、冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)

FFP在4℃解冻除去上清液后沉淀的白色絮状物,在-20℃以下可保存一年,含有凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白等,适用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、手术后出血、重症创伤、DIC等患者。

四、凝血因子Ⅷ浓缩剂(coagulation factor Ⅷ concentrate)

1IU相当于1ml正常人新鲜血浆中的凝血因子含量。主要适用于Ⅷ因子缺乏症(血友病A)的替代治疗,在体内半衰期为8-12小时。

五、凝血因子Ⅸ浓缩剂(coagulation factor Ⅸ concentrate)

适用于有出血表现或需要进行创伤性手术的血友病B、肝功能不全Ⅸ因子合成障碍等患者。

六、凝血酶原复合物浓缩剂(prothrombin complex concentrate,PCC)

主要组成成分为含有维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的混合制品,适用于上述有关因子缺乏所致的出血性疾病。

七、注射用重组人凝血因子Ⅶa(诺其)

是基因重组人激活因子Ⅶ制剂,可加强外凝或直接激活Xa,0.1mg/kg加入10ml生理盐水中静脉注射,止血效果明显。

八、纤维蛋白原制品

主要组成成分为人纤维蛋白,适用于:(1)先天性无或低纤维蛋白原血症;(2)继发性纤维蛋白原缺乏;(3)原发性纤维蛋白溶解症。

九、其他血浆蛋白制品

抗凝血酶(AT)、α2-巨球蛋白(α2-M),蛋白C制剂等,治疗有血栓形成或有高度血栓形成风险的患者。

十、血浆替代品

常用低分子右旋糖酐40及中分子右旋糖酐70,前者改善微循环,但维持血容量的时间较短,后者有扩充血容量作用。其他有羟乙基淀粉、明胶类代血浆。


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