Du是一旧血型名称，也是一个测试的实验，不过早期使用人源多克隆试剂，立即离心没有凝集，做到抗人球才能做出来的血型叫做Du血型，这实验叫Du测试。但当单克隆试剂发展后，使用单克隆试验，会把以前多克隆需做到Du才能做出的血型，立即离心就能做出阳性为D(+)血型。这时候问题来了，所以单克隆试剂做到IAT抗人球才能做出来的血型也叫Du，那不就跟之前使用人源多克隆作出的的Du血型混乱了。

所以之后就把Du这血型定义为使用多克隆抗体所做出的弱D血型，方法虽叫Du test,但也沿用，但大部份后来改用单克隆试剂所做出的弱D试验，就不叫Du试验，改名叫weak D 试验，也就是弱D试验。而且由单克隆试剂做出的血型也不叫Du型，直接就叫弱D型，并且分出有弱D第一型，第二型，...第十五型.....到目前，前几天查好像有七十多型吧。而大陆及台湾则常见弱D第十五型。

原则上不管Du，weak D都是阳性的，只是抗原较弱，一般weak D 每红细胞上约只剩300~700抗原基。所以当患者，弱D可以输阳性或阴性。但输血科可以不做弱D，直接立即离心就当阴性，发给D阴性血是没问题的，但为什么不甘脆测试是否是弱D给输阳性血就好？

所以接下来就解释部份D，partial D。

部份D是D的外显基因五或六的变异，造成D抗原的变异，所以常见有DVI型的变异。当外显六基因变异，他的总抗原数量是相当的，还是每细胞约22万到26万左右，但抗原的专一性改变了。所以使用早期的多克隆抗血清可能会有1+~2,3+， 但用现在的单克隆试剂，因为单克隆的专一性太高了，不管IgG，IgM立即离心都几乎是没凝集，必需做到IAT才能3~4+凝集，所以反应的结果和弱D的格局类似。

所以这下子有问题了。部份D的患者，输了阳性血会产生抗D，但弱D的患者输阳性血是不会产生抗D的，但部份D的反应格局和弱D却是一致的。输血科使用单克隆抗D立即离心阴性可能是真阴性或弱D或部份D，但做到抗人球阳性则可能是弱D或部份D，这时若定义此病人是阳性，输给阳性血，就会有问题了：弱D输阳性没问题，但部份D输阳性血会产生抗D抗体！所以在输血科的角度而言，不做弱D，直接给D阴性是安全的，但做了弱D，无法分别是弱D或者部份D，无法决定输阴性或阳性，还是得给阴性血，那做了弱D就白做了，所以甘脆不做弱D，一律给D阴性就是安全了。

最近的文献也发现弱D有几型，输了阳性血也会产生抗D，比如弱D的4.2型。所以基本上弱D给阳性有风险，故不管弱D或部份D，反正这种格局的就一律输阴性的。但弱D或部份D都是属于阳性献血员则是没争议了。

到里，都还是外国人的一些问题，接下来的Del则是中国人或东方亚洲人的特殊状况，这在世界文献中的报告相对少多了。

讲Del之前，先讲一下试剂。现的试剂多是单克隆IgG,+IgM或只IgG，少部份可以买到只IgM的。注意一下说明书，多是试管或玻片法可用。所以多是立即离心判读使用的。 若要做到IAT，抗人球，要注意，若买到只IgM的不能做抗人球，偶而有几家出poyclone IgG，(Sanquin 及Immucor) 但不见得代理。但卡片内的几乎都是IgM的，除非是配血卡，外加要买IgG的瓶装试剂才能做弱D。步骤也是和抗筛或抗体鉴定一样。但目前的单克隆抗D试剂，立即离心是做不出部份D的， 除了我刚提的多克隆抗D，立即离心才能做出部份D阳性。但除了有一张Biorad卡，有注明DVI(+)的，那张卡是为新生儿准备的，为了区分新生儿的溶血症是否是部份D造成的。

若要区分部份D或弱D，除了分生外，有一组D抗原的谱血清试剂可以区分出DV，或DVI等部份D，但少有人进这种试剂。所以一般不管血站或医院输血科没有能力去区分是弱D或者部份D，因为反应格局一样，所以输血策略上比较保守，就会输阴性血。这也是为什么输血科都不做弱D的原因！

再来讲Del。Del是弱D阴性的人，理论上应该就是真阴性，但有无聊人士，再去做D抗原的吸收放散，居然发现原来弱D阴性的血细胞上还是有部份人还是可以测到很弱很弱的D抗原，就叫他是Del。

这种Del细胞每红细胞约30~100抗原基,用一般弱D抗人球是测不到的。原本也以为这没什么了不起的，只不过弱弱D而已吧，想不到也闯出了一番名堂。原本发现有D阴性患者输D阴性血，会产生抗D。一直搞不清怎么回事，追踪下来，发觉他输到的阴性是假货，也是Del。所以阴阳难辨，就误输了假货产生抗D了，这和部份D不同，部份D是阳性输阳性血，Del是阴性输阴性血。有些无聊的人又去分Del的基因型，发觉东亚区常见的Del基因型是A1227G变异型。这一类的变异型又常见是dCcee型，也就是带大C的D阴性。所以台湾曾发展一快速筛Del的方法，就是若遇到D阴性弱D也是阴性的，测试若是C阳性，则大部份都是Del。其相关性约近九成。进一步去调查凡Del的阴性人，不管怀孕妇或输血，都不会产生抗D。有产生抗D的，几乎都是真阴性。所以结论有一点可以下成，Del应当阳性献血员！

Del红细胞上虽只有30~100抗原基，但输个一百两百也相当于输了几CC的阳性血，也会是致敏原。而Del (或者说Rh分型是dCee) 的阴性者，几乎可以当阳性患者输阳性血是不会产生抗D的，紧急找不到阴性血时，可以大胆给阳性血不会产生抗体的，( 虽未有发表，但事证似乎显示如此)。