一、输血引起发热的原因:
1)非免疫性反应:能够引起发热反应的各种微量物质,包括细菌性致热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性致热原,其内毒素致热作用最强。
2)免疫反应:与多次输入HLA不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性,输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血,受血者血中产生白细胞与血小板抗体,再次接受含有白细胞血液成分的输血,则发生抗原抗体反应,激活补体,使白细胞、血小板溶解,释放热原,导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。
3)其他反应的早期症状:溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热,要加以鉴别。
4)目前血站提供的血液全部经滤除白细胞,发热反应明显减少。
二、输血引起发热时治疗措施:
1)当有发热先兆,出现寒战时,应立即停止输血,但要保持静脉输液通畅,给予对症治疗,用镇静解热药如阿司匹林、地塞米松等。
2)严重者进行物理降温,伴紧张或烦躁者可口服苯巴比妥。
3)要密切观察病情变化,每15~30分钟测体温、血压、脉搏、呼吸频率1次。
三、预防输血引起的发热措施:
采、输血器具和血液成分制剂的制备过程要做到无致热原;采血和输血应严格无菌操作;要选用去白细胞的红细胞。