有多次住院经历的患者可能会有这样的疑问，在上次住院期间血型已经检测过，为什么再次入院还要检测血型呢，是不是医院在重复收费呢？

现今被发现的人类血型系统一共有三十余种，最为人熟知的血型系统是ABO血型。通常情况下，ABO血型是终身不变的，但是在某些疾病状态下，ABO血型可能会暂时性改变。

1. 血型抗原减弱，甚至消失

临床诊断为白血病或其他造血系统恶性肿瘤的患者，ABO血型抗原可能会减弱，甚至消失。若患者为A型或B型，因白血病等疾病，抗原表达减弱，实验室血清学检测，正定型可能会表现为O型，但一般不干扰反定型。病情缓解后，正定型恢复原血型。

病例一[1]: 患者，男，汉族，52 岁。诊断为急性粒细胞性白血病(M1型)，乡镇医院输血时血型检查为 O 型(只做正定型)。次年入住二级医院，血型检测为B型，通过检测唾液中血型物质和吸收放散实验，最终确定为B型。

该患者第一次住院时，血型检查为 O 型，应该是由于白血病引起的红细胞的成熟障碍，血液中出现的为不成熟红细胞，从而导致红细胞上血型抗原缺失，表现为 O 型。在经过治疗后，病情得到了控制，骨髓恢复了造血功能，血液中的红细胞为成熟的红细胞，而表现出原来的真实血型 B 型。

2. 获得性类B

血型为A型和O型的患者在肠道细菌感染的情况下，可能分别表现为AB型或B型，但感染被控制后，即恢复原血型。

病例二[2]:女 , 62岁。 因腹痛腹胀 1周到当地医院就诊 ,诊断为肠梗阻，血型 AB型，先后输注AB型悬浮红细胞两次共800ml，粪培养为普通变形杆菌，给予抗生素治疗。第三次申请输血，技术人员发现血型正反定型不一致，未予发血。几日后复查血型，鉴定为A型，遂第三次输注A型悬浮红细胞400ml。

此病例是典型的肠道细菌感染产生类B型物质，附着在红细胞膜表面，干扰血型鉴定。患者血型由A型暂时变为AB型，给予抗生素治疗后，血型恢复正常。

3. 非同型异基因骨髓移植术后

白血病或者淋巴瘤的病人在接受了骨髓移植治疗，假如患者ABO血型为A型，供着ABO血型为B型，患者在移植术后，血型正定型会表现为B型。

病例三[3]:患者，男，18 岁，诊断为“纵隔非霍奇金恶性淋巴瘤”。患者移植前检测血型，ABO血型正定型为A型，反定型为A型，Rh血型为阳性，供者血型为 B型Rh阳性。患者行移植后B型捐献者骨髓后检测结果：ABO正定型为B型，反定型为 AB 型，RH为阳性。

ABO血型不合的患者进行异基因造血干细胞移植后，患者的红细胞不断衰亡，原有的红细胞凝集素逐渐消失，受者血型将逐渐向供者血型转变。

所以，患者每次新入院，在输血前都要检测血型，是基于患者输血安全的角度考虑，因为血型抗原的异常表达情况，会影响患者的输血方案。

参考文献:

[1] 庞辉.急性白血病致血型变异1例[J].中外医学研究,2011,9(25):64.

[2] 阴雪涛,郭晨.获得性类B血型物质致血型鉴定错误1例分析[J].中国误诊学杂志,2008(13):3146-3147.

[3] 陈激扬,王智,采云.骨髓移植术后血型改变1例[J].武警医学,2012,23(06):523-524.