【特色技术】彰显市一医院耳鼻喉头颈外科手术实力——鼻内镜下泪前隐窝径路上颌窦巨大肿瘤切除

    自贡市第一人民医院耳鼻喉头颈外科不断创新手术方式，努力为每一名患者设计最佳治疗方案，近日再次完成一例鼻内镜下泪前隐窝径路上颌窦巨大肿瘤切除术，充分彰显了我院耳鼻喉头颈外科手术实力。

    患者男，46岁，长期受鼻塞、流涕之苦，同时嗅觉也丧失，在外院多次治疗，但效果不佳，而且逐渐加重，听闻我院耳鼻喉医生技术高超、医德高尚，为彻底治愈而慕名前来。入院CT提示其左侧上颌窦内软组织密度影并向鼻腔及筛窦突出，窦壁骨质受压吸收，考虑：内翻性乳头状瘤可能，右侧上颌窦及左侧筛窦炎症。鼻腔内翻性乳头状瘤是一种良-恶性交界肿瘤，易复发，易恶变，治疗的关键是手术彻底切除。采用鼻侧切开能彻底切除肿瘤，但出血多，创伤大，面部还会遗留疤痕；如行传统鼻内镜手术经中鼻道肿瘤切除十下鼻道开窗肿瘤切除，虽然创伤小，但是不能彻底切除肿瘤，易复发，而加用柯陆氏手术上颌窦根治手术方式，虽然可彻底切除肿瘤，但手术创伤大，易出现术后唇面部麻木不适，甚至形成瘘道，愈合不良；鄢斌成主任、杨羿容副主任医师组织科室讨论，患者为壮年男性，行柯陆氏手术对患者的创伤较大，且患者惧怕鼻侧切开手术，经过反复讨论最终决定为病人设计最合适的治疗方案，行鼻内镜下肿物切除+泪前隐窝入路上颌窦肿物切除的新手术方式，既达到彻底切除肿物又避免遗留唇面部麻木不适，鼻侧瘢痕的后遗症。手术由杨羿容副主任医师亲自完成，术中鼻内镜下切除部分肿物，见残余肿物位于上颌窦前下方，遂行泪前隐窝入路，左侧下鼻甲前方切口，先找到鼻泪管并保护好，磨除上颌窦内侧壁前部至能观察到上颌窦各壁后，彻底切除上颌窦前下方残留肿物，手术历时1小时55分钟，出血量约50ml，手术顺利，术后患者安返病房。患者术后恢复良好，回访鼻塞流涕消失，嗅觉恢复，生活质量明显提高。