市一医院胸外科胸腔镜下巧妙止血除疾病

   4月1日，是我院胸外科比较忙碌的一天，当天胸外科有3台择期胸腔镜肺叶切除手术。下午3点，还在手术的童华杰主任接到病房的电话，有一名36岁的男性患者，因胸闷、气促在下级医院诊断为自发性血气胸，行胸腔闭式引流术后胸引管内持续有血性液体引出，转入我科时胸引管内已引流出1000ml鲜红色血性液体，患者面色苍白，脉搏细弱，血压下降，病情危重。值班医生立即予以合血，扩容抗休克治疗。童华杰主任指示：患者自发性大量血气胸，病情危重，立即准备入手术室行胸腔镜探查止血治疗。

    童华杰主任带领林获副主任医师、张远强主治医师为患者急症实施了胸腔镜下探查止血，左侧肺大泡切除术。术中探查发现胸腔内有积血700ml，血凝块500g，前胸壁较多膜状粘连，胸顶锁骨下静脉外膜上有一断裂的粘连带血管持续喷血，考虑为肺大疱破裂撕裂粘连带导致出血，此处出血的止血较为困难，锁骨下静脉管壁非常薄，稍有不慎，将会使出血更加严重，主刀医生凭借着丰富的经验，巧妙的止住了出了两千多毫升血的源头。紧接着找到了左上肺的多个肺大泡，这是引起患者气胸的原因。予以了楔形切除，手术顺利，术后患者5天便恢复出院。

    我院胸外科近年来微创技术突飞猛进，胸腔镜下肺大泡切除术已完成两百余例，已开展数十例微创治疗自发性大量血气胸，术中处理起来驾轻就熟。胸外科人继续追寻着越小的创伤，越快的恢复，能够使得更多血气胸的患者受益。