以最小创伤成功完成口腔颌面外科高难度肿瘤手术

    2015年11月6日，口外科手术团队以最小创伤最短时间成功完成口外巨大咽旁隙颅底肿瘤切除手术。

患者钟某某，男，48岁，发现上颌包块1+个月入住我院口腔颌面外科，经口腔看包块直径约3.0*2.0cm鸡蛋大小,色泽红，质地中等，与周围粘膜边界欠清，病人伴睡眠打鼾，话语不清，CT提示右侧咽旁及颅底部约6.7cm*5.4cm肿块影，下缘达口咽部，鼻咽后壁，右侧隆起，堵塞后鼻孔，咽后壁右侧隆起右侧达会厌游离缘，累及咽旁，向上邻近颅底，向下邻近颈内大血管。MRI提示右侧咽旁巨大团块状异常信号（向上达鼻咽部，向下达舌根右侧份）其最大截面为6.7cm*5.4cm,口咽腔受压变窄，右侧鼻咽部受压。血管造影提示：肿物累及颈内动脉分支。结合查体及相关辅助检查，目前考虑咽旁颅底良性肿瘤可能性大。

病人病情相对不平稳，话语欠清，睡眠打鼾明显，呼吸尚通畅。鉴于包块巨大，累及范围广，手术风险大，手术难度高，若术中伤及颈部大血管及重要神经，导致出血及神经损伤后相关功能障碍可危及生命。以往手术无相同病例。如何最好救治病人？为确保手术成功，保障病人安全，术前口腔颌面外科医生请耳鼻喉科及神经外科多科会诊，制定最完善的手术方案，方案有三：经口内入路；颈部颌下区入路；下颌骨劈开及颈部颌下入路；预计术中术后可能出现的不良后果，及应对措施。并与手术室麻醉科反复斟酌，对术中可能出现的各种意外情况进行应对演练。

2015年11月6日晨，手术如期进行，麻醉医生顺利进行左侧鼻腔插管成功，09:20在手术护士的协作下，口腔颌面外科康胜江副主任医师，林方梁医师、张桂梅医师，陈勇医师开始细心严谨为病人施行手术，11:40手术顺利完成，病人术中顺利，出血量小，为病人康复奠定坚实基础。现病人送往ICU进一步监测对症支持治疗，待病情平稳，局部水肿减轻拔除气导管后转入口腔科病房，祝愿病人早日康复。

    此手术是我院口腔外科完成的咽旁隙颅底巨大肿瘤手术，是我院口腔颌面外科与我院多科协作成功的典范，它的成功标志着我院口腔颌面外科面对复杂且难度高的手术又上了一个新的台阶。