一、透析病人高血压的发生原因

　　1.水和盐份摄取过多。约80%的透析高血压是由于水和盐份摄取过多所致，因此要控制高血压首要任务控制水和盐的摄入。

　　2.肾素分泌增加。

　　3.因饮食过量、肥胖引起动脉硬化。

　　4.精神上压力紧张或心理因素。

　　5.降压药物的清除。

　　6.交感神经活性过高。

　　7.透析中钠离子浓度太高。

二、透析患者高血压的危害

　　1.动脉硬化、心脏肥大、猝死、心力衰竭。长期严重高血压使全身动脉硬化加速、特别是出现冠心病，同时心脏负担加重，出现心脏肥大、扩张就被像吹大的气球一样，最后出现收缩无力，心力衰竭、动则气喘、不能平卧等。有一部分尿毒症者在家突然病情发作，表现为忽然发生呼吸、心跳停跳，意识丧失，并常于1小时内死亡，这就是猝死，临床上最为紧急的状态。高血压致左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。

　　2. 高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。

　　3.透析不充分。高血压者在透析过程中常因血压剧烈变化而出现各种不适，如在透析中常有低血压和抽筋发生，许多病人因为这些症状发生提早要求停止透析。

　　4．加重贫血。由于血压太高，不能用促红素治疗贫血，导致贫血加重，易诱发心脏衰竭。

三、盐份的摄取和高血压的关系

　　1. 盐份摄取后，体内渗透压上升，经由大脑发出口渴的讯号；之后液体的摄入，细胞外液会增加，身上水份也就增加。

　　2. 由于肾功能不好，肾已经减少了70% 盐份的排泄，因此会造成高血压。

　　3. 在早期，细胞外液扩张。在晚期，整体的周边血管阻力上升而造成高血压。

　　4. 盐分的摄取会造成难以抵抗的口渴和喝水动机。

　　5. 透析间期体重的上升主要原因于盐分而非水分的摄取。

　　6. 体液容量的升高是心血管疾病的危险因子(无论有无高血压)，也是造成高血压的主因。

　　7. 透析中的低血压是因为脱水的速率高于再灌流的速率，而非因为已达干体重了。

四、血液透析病人高血压的注意事项

　　1. 每日早晚定时至少测量血压各一次并做纪录。正确测量血压方法：患者应该坐在有靠背支撑的椅子上，脚放在地板上，裸露出手臂并且放置于和心脏的高度相当的位置。在测量前的三十分钟内不能抽烟或吃含咖啡因的食物，在测量前至少要休息五分钟。使用大小适合的充气袋，充气袋的宽度要大于上臂中段周长的百分之四十，否则所测量到的血压会偏高。每间隔两分钟测量一次血压，共测量两次或更多次，再取其平均值。

　　2.按时服用降血压药物并积极控制血压，以避免中风、心肌梗塞等并发症产生。

　　3.调整生活方式，例如：适量运动、放松训练、降低压力、戒烟、勿饮酒过量、作息规律、睡眠充足。

　　4.减少摄食高胆固醇和饱和脂肪酸的食物 ，控制油脂摄取量，少吃油炸、油或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。

　　5.炒菜宜选用单元不饱和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄榄油等），少用饱和脂肪酸含量高者（如：猪油、牛油、肥肉、奶油等）。减少饱和脂肪酸(小于每日食用总热量之7%)和胆固醇(每日小于200毫克)的摄取。

　　6.少吃胆固醇含量高的食物，如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄、虾等。胆固醇若过高，则蛋黄每周以不超过二～三个为原则，烤鸡或烤肉的汁及红烧肉的浓汤，均含高量的脂肪，应禁用。

　　7.限制钠盐和水份的摄取，盐分的摄取以每日不超过三克为原则，控制两次透析间体重增加一般不超过5%。

　　8. 适度体能活动，一星期至少运动三次，每次30分钟以上。

　　9.透析量足够，规律性血液透析将盐份与水分经过透析充分的清除而达到合理的干体重，可以控制好高血压。