肾病综合征是原发或继发于多种肾小球疾病的一组临床综合征。临床表现为严重的低蛋白血症、大量蛋白尿、重度水肿及高血脂症。常并发严重的感染、血栓及栓塞性疾病以及急性肾功衰、蛋白质及脂代谢紊乱。

1. 指导病人选择适当的活动方式，如适当床上活动特别是肢体活动，以减少血栓形成，下床活动以不引起疲乏为宜。

2. 告诉病人预防感冒，避免久留于过冷、过热及人流拥挤的地方。

3. 让病人了解使用激素期间应限制外出时间、次数，戴口罩的意义。

4. 学会居住室内空气消毒方法，每周食醋熏蒸一次。

5. 指导病人自我调节健康的生活方式，适当娱乐活动等。

6. 饮食：

（1）水肿时严格遵循低盐饮食，以1—3g/日为宜。避免摄入含钠量高的食物、药物及饮料（使用前应看清说明）。

（2）低脂饮食，以每日不超过40克为宜。少食动物油脂，多食植物油如芝麻油及鱼油。

（3）摄入适量优质蛋白饮食，以每日每公斤体重1克为宜。

（4）保证充分热量摄入，每日每公斤体重不少于30—35kcal。增加富含可溶性纤维素的摄入，以利降低血脂。

（5）水分摄入以前一天尿量增加500ml为当日量。

7. 指导用药：

（1）给病人讲解清晨顿服用激素的原因（减少对肾上腺皮质分泌的抑制）。教育病人出院后在复诊时由医生撤减激素用量，并在用药期间注意观察体温、尿量、体重及血压变化，定期到医院复查血糖、尿糖及血电解质指标。若出现发热、胃痛、呃逆、骨痛、腰痛、精神症状，血压、血糖明显增高时应及时医。

（2）教育病人在医生指导下服用利尿剂，避免因利尿剂过度造成的血容量不足、电解质紊乱、血液浓缩及并发血栓形成。若出现脉搏细数、口渴、明显乏力、肢体疼痛应及时就诊。指导病人留取24小时尿量，检查尿蛋白量。

慢性肾功能衰竭的健康教育

慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，又称尿毒症；分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期。为了有效控制疾病的发展，在积极配合治疗的同时，还需注意以下几点：

1.休息：教育肾功能不全代偿期的病人，从事轻体力劳动，不能过度劳累。对处于肾功能失代偿的病人，应嘱其完成休息，适当做些室内活动。若已进入肾功能衰竭期并伴有明显高血压、贫血及酸中毒，应卧床休息。

2.合理饮食与营养：

（1） 使病人意识到许多症状的产生都与尿素氮升高有关，长期的高蛋白饮食可使肾脏负担加重，加速肾功恶化。对非透析疗法病人应予低蛋白、低磷、高维生素、高热量饮食，摄入不足应加用口服氨基酸。透析后应增加营养，纠正肾功衰病人的营养不良状态，以增加抵抗力，减少感染，延长存活期。

（2） 指导病人有明显的高血压、尿少、水肿及心衰出现时应作特别限制水、盐的摄入。

（3） 特殊饮食：血透饮食、腹透饮食

3.教会病人识别、避免使肾功急剧恶化的因素：

（1）防止感冒受凉，避免各种感染及创伤。

（2）按医嘱使用利尿药，注意节制饮食，避免因过度利尿、降压、血容量不足导致的肾血流量减少。

（3）严格控制高血压，避免血压波动及心衰发生，减少肾小球硬化的速度。

（4）避免使用肾毒性药物，如卡那霉素、镇痛剂及X线造影剂。

4. 嘱病人定期到医院复查肾功、电解质、血压等变化。

5.教会病人识别高血钾、低血钾及酸中毒等的临床表现，及时发现及时处理。