小X是一位20+岁的育龄期女性，因患有狼疮性肾炎，一直对生育小孩抱有诸多担忧，听闻自贡市第一人民医院肾内科医生说，经免疫抑制剂的联合应用已使狼疮性肾炎成为一种可控的慢性肾脏疾病，大多数预后良好，且能顺利生育后代，遂小X和丈夫来院咨询医生。

肾友

什么是狼疮性肾炎呢?

狼疮性肾炎是一种好发于育龄期女性的继发性肾小球疾病，由系统性红斑狼疮（SLE）发展而来，男女比例为1:9。

肾内科医生

系统性红斑狼疮（SLE）

是一种典型的自身免疫性疾病

以产生多种自身抗体为特征

基本病理是免疫炎症损伤

SLE可引起皮肤、关节、心脏、脑、血液等多系统器官损害

约50%以上SLE有肾损害的临床表现

肾活检显示肾脏受累几乎达100%

狼疮性肾炎可以说是SLE最主要的器官损害表现床表现

狼疮性肾炎能否妊娠

当前，

狼疮性肾炎的预后已明显改善

    大多数患者病情控制后

可以安全妊娠

患者无重要脏器损坏

肾功能正常

病情稳定半年、最好1年以上

仅使用小剂量激素和抗疟药维持

且停用对胎儿有毒性的免疫抑制剂6月以上

有生育需求者可以怀孕

如果抗磷脂抗体阳性者

建议转阴三个月以上再怀孕

以减少流产风险

肾友

狼疮性肾炎会遗传吗？

部分狼疮患者，特别是抗RO/SSA和抗La/SSB抗体阳性患者，生产的孩子有新生儿狼疮的风险，其原因是母体自身的抗体会通过胎盘进入胎儿体内，并不是母亲将狼疮遗传给孩子，只是母亲自身抗体对新生儿的一过性影响，是可以消失的。

肾内科医生

狼疮性肾炎患者怀孕期间需密切随访，除了狼疮常规检测指标外，还应定期检测D-二聚体、抗磷脂抗体、抗RO/SSA和抗La/SSB抗体以及监测胎儿生长发育等。

妊娠期间禁用环磷酰胺、氨甲喋呤、麦考酚酸酯、来氟米特等免疫抑制剂，以上药物有影响胎儿生长发育，导致畸胎的风险。

肾内科医生有话说！

狼疮性肾炎属于终身性疾病，病情活动呈波动状态，患者需定期监测以下指标：

·       体温、脉搏、呼吸、血压；

·       血细胞计数；

·       尿常规（蛋白尿、尿沉渣）；

·       生化（血清肌酐和eGRF、人血白蛋白、血脂、肝功）；

·       血清C3、C4和抗dsDNA、抗磷脂抗体等。

医生可根据病情，用最少量药物将疾病长期控制于稳定状态，这一点极为重要，随意停药可能带来严重危害。有的狼疮经过治疗后可遵医嘱停药，但不代表狼疮已被根治，仍需定期监测病情，及时发现复发迹象。

监测频率：初始或复发2-4个月内，每2-4周监测一次，此后至少每3个月监测一次。