55岁的X叔叔患高血压十余年了，最近出现了夜尿增多的症状，严重影响了睡眠，于是X叔叔来到医院检查，一查尿检出现了微量白蛋白尿，这是咋回事呢？

Q

高血压在为什么会引起肾损害？

A

高血压的发生机制其中有一项——肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，引起小动脉平滑肌收缩，包括肾小球毛细血管的收缩，导致肾小球毛细血管的高压力，逐渐引起肾小球硬化，还会引起肾小球通透性增加，过多的蛋白从肾小球滤出，导致肾小管重吸收增加，可引起肾小管损害、间质炎症及纤维化，以致肾单位功能丧失。

高血压肾病怎样防治

预防高血压的发生

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饮食上控制盐的摄入，每天盐的摄入在3~5g，血压控制不佳的朋友，盐控制在3g每天；减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多食新鲜蔬菜水果；保持良好的生活习惯，不熬夜，避免烟酒，适当运动，监测血压。

预防高血压肾病的发生

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高血压患者如果出现了微量白蛋白增加，应高度警惕，轻度高血压和尿常规大致正常者可现非药物治疗，保持良好的情绪、控制体重、限盐、适当体育锻炼；

夜尿增多，出现蛋白尿，要定期检查肾功能；

避免使用肾毒性药物。

防止高血压肾病进展

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一旦确诊高血压肾病，所有对肾脏的治疗均是为了延缓肾脏病进展，减少严重并发症发生，尽早转至肾脏内科随诊，接受肾内科专科医生的处置意见。

Q

什么情况下，可能加重肾损害？

A

1.血压急剧升高，甚至表现为恶性高血压；2.呕吐、腹泻等原因引起血容量不足；3.严重感染；4.肾毒性药物；5.泌尿系梗阻；6.心衰、心律失常等。

Q

如何早期发现高血压导致了高血压肾病？

体检

年龄40岁以上，高血压病史5年以上，有高血压家族史的人群，建议半年，至少1年检查一次尿常规，必要时加做尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量检查。高血压患者可行眼底检查，可早期发现隐匿性高血压肾病。

化验结果

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高血压患者尿微量白蛋白持续升高或尿常规检查蛋白阳性提示高血压肾病，早期肾损还可出现血尿酸升高、β2-微球蛋白升高，如出现血尿素氮、肌酐升高提示高血压肾病进入中晚期。