2022年3月29日

自贡市第一人民医院

肾病内科联合普外科

成功为一位患者

精准放置腹透管

开启自贡市腹膜透析置管技术

新篇章

腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点，准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件，也是关键的一步。

1.绝对禁忌证

（1）腹壁广泛感染、严重烧伤无法插管及其他皮肤病。

（2）腹腔感染或肿瘤等所致腹膜广泛粘连或纤维化。

2.相对禁忌证

（1）腹腔有局限性炎性病灶，腹膜透析可使炎症扩散。

（2）腹部手术3天内，腹腔置有外科引流管。

（3）晚期妊娠、巨大多囊肾及腹腔内巨大肿瘤的患者。

（4）肠梗阻、腹部疝未修补和椎间盘疾病。

（5）横隔有裂孔的患者。

（6）精神疾病等不能配合者。

问

剖腹产后，腹腔有粘连就不能腹膜透析置管吗？

答

确实像剖宫产、阑尾炎等腹部手术患者，这些手术史成为传统腹膜透析置管手术的“拦路虎”，不过这个问题现在在自贡市第一人民医院肾病内科就可以解决了！

自贡市第一人民医院肾内科腹膜透析治疗组医生有话说

为解决这个问题，医院肾内科腹透团队通过多学科会诊，与普外科及麻醉科多名医生讨论，联合开展腹腔镜下腹膜透析置管术，通过腹腔镜进行腹膜透析置管术，腹腔肠粘连的问题得到解决，在腹腔镜的引导下，管道放置的位置也会更加准确。

多学科会诊确定手术方案后，肾内科、普外科专家为一位剖宫产后女性患者进行手术。在腹腔镜的引导下，成功将腹膜透析管置入患者腹腔，术程顺利，术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管成功。

“腹腔镜下腹膜透析置管术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管置入，其优点在于可以更直观的了解腹腔是否有粘连或纤维化，同时在腹腔镜下分离粘连组织将腹膜透析管精确地放置在人体最低点，并进行固定，防止其移位。”陈越主治医师介绍，而且相较传统开腹手术，其手术切口小，疼痛轻，术后恢复快，更适宜于高龄及肥胖患者，尤其对于腹腔有手术史患者而言，腹腔内或肠道、大网膜的粘连极易导致传统方式腹膜透析置管失败的患者来说，选择腔镜下腹膜透析置管术的腹透置管方式则尤为重要。此外，医院已经建立了腹膜透析咨询群，加强腹膜透患者的管理，使所有腹透患者足不出户即可享受医疗咨询服务，为腹透患者提供更多精准的疾病知识。