结直肠肿瘤手术仅仅是患者抗癌路上攀过的第一座高峰,其术后随访能及早发现复发转移情况并尽早进行下一步的治疗,能发现并治疗肠道疾病(息肉、异时性肿瘤等)、对患者的饮食进行指导、对患者的心理进行安慰等。据目前医学所示,绝大部分的结直肠肿瘤复发转移发生在术后5年内,术后2年内为高发期,大大影响了治疗的效果及患者的生存率,因此定期复查是术后康复的重中之重。
根据结直肠癌术后复发转移规律,2020年国家卫健委《中国结直肠癌诊疗规范》对结直肠癌治疗后推荐的复查方案如下:
◆病史和体检及抽血CEA、CA19-9监测,每3个月1次,共2年,然后每6个月1 次,总共5 年,5 年后每年1 次。
◆胸腹/盆CT或MRI 每半年1次,共2年,然后每年一次,共5年。
◆术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查,建议术后3~6个月行肠镜检查。
◆PET-CT不是常规推荐的检查项目,对已有或疑有复发及远处转移的患者,可考虑PET-CT 检查,以排除复发转移。
转自 中山大学附属第六医院练磊教授。