神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。但有引起严重并发症的可能，故操作时必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。以下只介绍两种常见的神经阻滞麻醉方式。

                          颈丛阻滞麻醉
定义：将局部麻醉药注入颈丛神经干
丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法。
适应证：甲状腺手术、颈部淋巴结清扫术、锁骨骨折固定术等。
禁忌证：局麻药过敏、局部感染者、严重高血压、呼吸道梗阻、甲亢等。
操作前准备：
    1、病人准备：术前禁食水6-8小时，常规备皮。
    2、抢救用品：气管插管用具，麻醉机。
操作方法：一点法：患者仰卧位，头偏向对侧，用7号肌注针头于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点略外（0.5～1cm）侧，与皮肤垂直进针于第4颈椎横突点穿刺至横突（可先用食指触及），退针2mm，回吸无血，无脑脊液，即可注药7ml（可含1：20万肾上腺素溶液），继之于原位退针至皮下及胸锁乳突肌筋膜下作扇形注射，改向颈前及锁骨上进针，每处各注麻药2ml以阻滞颈前皮神经和锁骨上神经。患者会出现颈部酸胀感、麻木感、患侧上肢沉重
感、少数会出现呼吸较浅、声音嘶哑甚至一侧眼结膜充血等现象。  

注意事项：
    1、穿刺针勿入血管或椎管内，用药浓度过高或注药量过大可致喉返神经或膈神经阻滞，故应密切观察呼吸，及时处理。有时可出现Horner氏征，在密切观察下可暂不予处理。
    2、常用药物浓度及剂量：双侧阻滞一次总量为1-1.5%利多卡因20-25ml或2%利多卡因与0.5%布比卡因等量混合液20ml，按需加用1:20万肾上腺素。
3、颈丛分深浅二丛，二者同时阻滞，效果较佳。为减少颈深丛阻滞对膈神经影响，一般尽量避免同时双侧深丛阻滞。
4、颈深丛阻滞时应严防局麻药注入椎动脉或椎管，造成局麻药中毒或椎管内麻
醉，要做好急救准备。臂丛神经阻滞麻醉
                                     臂丛(brachial plexus)
组成：由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方进入此三角。第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支延续为中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支的部分纤维合成下干。各干均分为前、后两段，经锁骨中份的后下方进入腋窝，合成内侧束、外侧束和后束。在锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处。臂丛锁骨上部发出肩胛背神经、锁骨 下肌神经和胸长神经等分支。臂丛和锁骨下动脉均有椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘。
定义：将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。
适应证：手、前臂、上臂及肩部各种手术。
禁忌证：穿刺部位有炎症或感染。
操作方法：根据穿刺部位不同可分为以下三种方法：
①肌间沟法：肩部和上臂手术的首选麻醉方法。患者去枕平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁。在锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙，三角形底边处可触及锁骨下动脉搏动，穿刺点即相当于环状软骨边缘第六颈椎水平。常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方(约C5横突)推进，穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠的标志，若无异感，亦可缓慢进针，直达C6横突，稍稍退针，接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，即可注人局麻药15～25ml（成人）。不宜同时进行两侧阻滞。
②腋路法：适用于上臂下1／3以下部位手术或骨折手术复位，以手、腕和前臂尺侧部手术为首选。患者平卧去枕，患肢外展90度，屈肢90度，手背贴床且靠近头部行军礼状，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。常规消毒，铺无菌巾：左手固定腋动脉，右手持7G注射针头，垂直刺入皮肤，斜向腋窝方向，针与动脉夹角20度，缓慢进针，直到有筋膜脱空感，针头随动脉搏动摆动或出现异感，左手固定针头，右手接预先备好的局麻药液注射器，回抽无血，注入局麻药20～40ml。注射完毕腋部可出现一梭状包块，证明局麻药注入腋鞘内，按摩局部，帮助药物扩散。
③锁骨上法：患者仰卧，患侧肩下垫一薄枕，头转向对侧，皮肤常规消毒铺巾。在锁骨中点上约1cm处用局麻药做皮丘，用6 1/2号3.5cm注射针头向内、后、下方向进针寻找第一肋骨，约进针1-3cm可刺中该肋，沿肋骨找到异感。无异感出现可沿肋骨扇形注药。