定义（definition）：口腔癌是以口腔为原发部位的恶性肿瘤的总称，是一类能够预防、易于控制却常被疏忽的致死性疾病。早期无特异性症状，多以溃疡或疼痛为主要表现，与良性溃疡鉴别较困难。因此，一旦出现经久不愈的口腔溃疡，尤其酗酒、吸烟及嚼槟榔等患者，应及早到医院进行检查，早期发现可通过手术治疗，术后辅助放化疗等手段可以达到治愈。

病因（causeof disease）:指外界客观存在的生物的、物理的、化学的、社会的等有害因素，或者人体本身的心理及遗传的缺陷，当其作用于人体，可以引起致病效应者，称为病因或致病因素。

危险因素（riskfactor）：在一群体中，由于某一因素存在，使有关的疾病发病率增高，而当其被消除后下，又可以使该病的发病率下降，这种与发病率消长有关的因素，就称之为“危险因素”。

致病因素有：吸烟（相对危险因素为11倍。其中奥地利心理学家、精神分析学派创始人西格蒙德.弗洛 死于口腔癌）、饮酒（是口腔癌的重要危险因素，“烟酒不分家，与吸烟有协同致癌效应”）、咀嚼槟榔等。

烟草、酒精、槟榔均为一级致癌物

总结：口腔癌一级预防

远离致癌物：烟、酒精、槟榔。

口腔健康维护：做好日常口腔维护、定期口腔检查。

口腔癌的二级预防：早发现、早诊断及早治疗；临床医生要清楚口腔癌的早期表现；病人要有意识、早发现、早就诊。

口腔癌的临床表现：1.口腔溃疡：经久不愈、位置固定、原因不明。2.新生物：肿物、赘肉、鼓包。硬结、隆起。典型的是菜花状的。3.口腔粘膜的颜色变化；新出现的红色、白色、黑色、蓝色、黄色。4.感觉异常：以疼痛与麻木为典型的感觉异常。能够定位、多数可以忍受、以牙疼与下唇麻木为常见。5.口腔功能障碍：不明原因，以单个牙齿松动最为常见。此外，还有张口受限、伸舌偏斜、义齿不合。

总之从口腔内出现的颜色改变、外形改变、质地改变、感觉改变、功能改变，病因不明，两周以上未愈，可能是口腔癌的表现。

口腔癌的诊断：病变在哪里？病变部位判断，深部病变需要辅助检查。病变是癌吗？活检术、细胞或组织学病理诊断。癌的范围？TNM分期（各字母概念：T：Tumor,Topography,原发肿瘤的范围；N：Lymph Node,区域淋巴结转移及范围；M：Metastasis，远处转移）。具体分期解释略

临床分期：cTNM分期 可结合临床检查、B超、CT、MRI、pet-CT等相关结果辅助判断

病理分期：pTNM分期

意义：分期旨在评价肿瘤大小及全身的累及程度

（一）     预测患者预后

（二）     拟定治疗计划

（三）     评价治疗效果

（四）     推动信息交流

（五）     促进癌症研究

口腔癌的三级预防：口腔癌的治疗：手术、放疗、化疗、免疫治疗等。早治疗：多学科协同综合治疗。康复与复发。

治疗前准备：1.口腔健康指导：正确刷牙、使用牙线、戒烟、停止饮酒。2.全口洁治、龈下刮治。3.拆除不良修复体。4.龋齿充填、根管治疗。5.拔牙建议：手术时拔出患牙。

口腔癌手术的基本方式：原发灶扩大切除；颈淋巴清扫术；缺损修复重建手术。

口腔癌手术后放疗：颈部淋巴结转移；肿瘤较大，大于T3；肿瘤切除边缘阳性。

口腔癌治疗后复查：专业检查

手术/放疗医生定期检查；治疗后第一年每年4次。

口腔癌治疗后复查：口腔检查，每年2-4次包含1.健康指导：：正确刷牙、使用牙线、戒烟、停止饮酒。2.全口洁治、龈下刮治。3.拆除不良修复体。4.龋齿充填、根管治疗。5.不拔牙建议：放疗后，不推荐拔牙。6.肿瘤局部复发。

指导老师：北大口腔王佃灿 教授