车祸发生后，无论是司机还是乘客只要意识还清醒就要先关闭发动机，对于撞车后起火燃烧的车辆要迅速撤离，以防油箱爆炸伤人，如果只有一人驾驶车辆，汽车翻倒后无力从车中爬出的，可鸣笛或闪动大灯向路过车辆发出求救信号；大多数车祸发生时车辆均处于高速行驶之中，所以车祸对人体的伤害多为撞击伤，以及车辆翻倒时发生的挤压伤。高速的冲撞、挤压常可导致头部损伤、胸部损伤、四肢骨折甚至脊柱骨折。下面请跟随自贡市第一人民医院急诊科团队一起来学习几种车祸造成的意外的现场急救：

关键词：
头部外伤急救

发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：a取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。b若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。c若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。
如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。
注意事项：
受伤后只有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。
脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。
受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。

关键词：
颈椎及四肢骨折急救

骨折后最忌讳自己乱动或是被别人错误包扎。骨折后的每一次移动都有可能对以后的恢复造成损害。
四肢骨折时，搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动，否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害。最好找木板或是较直、有一定硬度的树枝，同时用三根固定带将两至三块木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。
如果感觉自己的颈椎或腰椎受到冲击，应坚持请专业医护人员搬动，否则很有可能形成永久性的伤害，甚至瘫痪。颈部损伤患者，医务人员要在有硬板担架的情况下才能搬动，还要用颈托固定。
现场急救后伤员根据轻重缓急由急诊车运送。不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确的卧位等而加重伤势，甚至死于途中。
对于不同的状况，首先要做一个基本的判断然后再实施急救。第一时间拨打急救电话，尽量什么都不要耽误，因为生命很可能就在一分钟之间。

关键词：
出血急救

因撞击可能造成头颈部或胸部外伤，车祸后最好先检查颈部是否出血，大量出血时最好用毛巾或其他替代品暂时包扎，同时用力按压出血创口上方的动脉血管，以免失血过多。如果伤员出现四肢大出血，立即用皮筋、绷带或皮带将靠近心脏端扎紧，以防失血过量。需要注意的是，如果扎得时间过长，应每隔一小时左右放松一次，以防伤员肢体因缺血坏死。若伤员出血量较少，可用清洁的毛巾或纸巾捂住创口。
还有一种出血为内出血，主要是肝脾破裂所致。内出血时，伤员常会出现休克、面色苍白、出冷汗、全身无力、说话声音低沉等症状。这种情况应避免移动伤员，不得不进行移动时，动作一定要缓慢，距离越短越好。休克时，将伤员平放，给伤员喝一点热水，并抬高双腿，可以使血压维持更长一段时间。

关键词：
心跳呼吸停止急救

对心跳呼吸停止者，可现场施行心肺复苏。
心肺复苏技能“拆解”

按压部位：取两乳头连线的中点胸骨处。



按压频率：100-120/分钟。

按压深度：5-6厘米。

按压手法：一只手掌根部中点与定位点重合，第二只手重叠在第一只手上，双手相扣，手指尖尽量翘起，只用掌根部接触患者胸壁。按压时双臂绷直，身体稍微向前倾，手臂与患者胸廓垂直，用上半身重量垂直往下。



注意事项：连续按压30次后做2次人工呼吸，如此反复5个循环后，判断被施救者有无心跳和呼吸，有则暂停心肺复苏，无则继续心肺复苏。



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□ 资料来源：本文部分节选自“NICU护理圈”
□ 后期编排：倪琳杰    全程指导：甘国容

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