老沈说--复杂动脉瘤有多复杂?

    最近自贡市第一人民医院甲乳血管外科的老沈医生又遇到一位特殊的病人,一个50多岁的阿姨,体检行腹部B超发现腹主动脉瘤，直径约7.0cm。CTA提示腹主动脉瘤瘤颈严重扭曲，向左外伤隆起，最宽处约7.1cm,长约10.2cm，瘤颈距右肾动脉平面约1.5cm。

   老沈当即立断,决定通过介入手术与开放手术结合的杂交手术方式接触患者病痛,最后经过甲乳血管科全体医护人员的不屑努力,阿姨康复啦! 该手术难度极高，此前很多病人都是转华西医院血管外科治疗，但2012年，在老沈的带领下甲乳血管外科攻克了这类难题,在自贡市首先开展复杂腹主动脉瘤介入手术，并积累丰富的经验，此类手术现也逐渐成为日常手术,为此老沈和团队也得到了自贡市卫生计生系统的认可。

   但你知道吗?这个腹主动脉瘤是腹腔里的定时炸弹,要早发现早治疗,如果你通过上面复杂病例仍对此类疾病十分陌生,那就让老沈来给你科普一下!

 老沈说--科普时间

什么是腹主动脉瘤?

     腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm AAA）是指各种原因引起的腹主动脉的永久性扩张。一般把直径超过正常腹主动脉直径50%称为AAA，精确定义还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行矫正。通常情况下亚洲男女性择期修复术瘤体的临界直径分别为5.5cm和5.0cm。

为何关注腹主动脉瘤?

     随着人口老龄化和饮食结构的改变，我国老年周围血管疾病逐年增加，严重危及老年人群的生活和生存质量。尤其是腹主动脉瘤的发病呈明显上升趋势。国外报道腹主动脉瘤在65岁以上老年人中发病率约为6-8%，主要由高血压和动脉粥样硬化引起，其主要危害是可突然发生破裂造成猝死，破裂后死亡率高达50%-90%。由于大部分患者之前并无明显症状，且发病无先兆，因此被称为腹部的“隐形杀手”或“不定时炸弹”。气候变化，常常是腹主动脉瘤发生破裂高峰时期，可能与这个时期天气降温刺激导致血压升高有关，每年这个时候都有部分老年腹主动脉瘤破裂患者因来不及赶到或赶到医院已为时太晚而死亡。

疾病的治疗方式有哪些?

    传统术式：腹主动脉瘤切开，人工血管置换，此术式为经典术式。但手术切口及创伤极大，高龄及多器官功能不全的患者往往不能耐受，围手术期准备时间长，术后恢复时间长。

    覆膜支架腔内治疗术：仅仅通过大腿根部行小切口，通过导丝导管开通，支架置入，解决问题。该术式直接通过血管管腔内改变血流动力学，使血液通过覆膜支架循环，从而恢复正常血流动力学达到治疗目的。该术式缩短住院时间，减少围手术期相关风险，减少对心血管、呼吸、消化、肾脏等系统的影响。

老沈说--关于老沈

   老沈是自贡市第一人民医院甲乳血管外科血管组负责人沈俐萍副主任医师,在近年来血管外科团队逐渐发展壮大，不止常规开展各类下肢动脉介入术，静脉曲张微创手术。还将覆膜支架腔内治疗术带入自贡，常规开展，使自贡人民在家门口就能享受到沿海大城市的医疗服务。但我们不止满足于此，通过手术经验的不断积累，对各类复杂腹主动脉瘤的诊治经验丰富，并获得了自贡市卫生计生系统新技术二等奖。

      老沈温馨提醒各位:50岁以上有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的老年朋友一定要常规做腹主动脉瘤b超检查，这样能有效及时的发现腹主动脉瘤并在未破裂时拆除炸弹。