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Hcy——心血管疾病早知道!

发布时间:2019-02-27    来源:    作者:华浩东    点击数:963
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Hcy——心血管疾病早知道!

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。血浆同型半胱氨酸,即高半胱氨酸,或称为高同型半胱氨酸同半胱氨酸简称-血同,是氨基酸半胱氨酸的异种,在旁链部份硫醇基(-SH)前包含一个额外的亚甲基(-CH2-)。
   目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12缺乏的敏感指标,是心血管疾病的独立危险因素。动脉粥样硬化患者中,高Hcy血症患病率为13-47%。在心血管疾病高发的今天,评价血Hcy继而进行针对性的处理具有非常重要的临床意义。今天,小编将为大伙儿详细解读什么是同型半胱氨酸,它的影响和检测的必要性。
1、化学性质

高半胱氨酸的额外亚甲基使硫醇基更接近羧基,令它能启动化学反应形成一个五元环,称为高半胱氨酸硫内酯。当氨基酸正常地与它的毗邻形成一个肽键就会产生这种反应。高半胱氨酸之所以是不适合与蛋白质混合,这是因含有高半胱氨酸的蛋白质会自行分解。

高半胱氨酸是从S-腺苷基蛋氨酸通过两个反应步骤途径形成,并能回转成蛋氨酸,或经过转硫途径而回转为半胱氨酸或牛磺酸。虽然高半胱氨酸可以回转为半胱氨酸,但没有证据显示人类直接食用高半胱氨酸会转化为半胱氨酸。

2、同型半胱氨酸致病机理

 Hcy是通过多种途径损伤血管它在损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长,二者导致的损伤阻塞血流通路;Hcy还破坏正常凝血机制;增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。

 1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性;

   2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生,参与动脉粥样硬化的产生;

   3、促使心肌细胞钙超载,易引发心肌缺血、梗死等病理变化;

   4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用;

   5、干扰谷胱甘肽合成;

   6、影响体内转甲基化反应,进而影响细胞的发育与分化。

3、同型半胱氨酸与心血管疾病

    流行病学研究发现,Hcy水平和心血管危险因素及心血管疾病相关。高Hcy与反映动脉粥样硬化临床前期病变的IMT增厚相关,同时也可能是高血压及妊娠高血压的一个危险因素。

     轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍,血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。

   在Framingham的一项研究中发现,非空腹Hcy水平在平均年龄为70岁的老年人中是脑卒中的独立危险因素。Framingham系列研究还显示了高Hcy血症与颅外动脉狭窄、血管性痴呆、Alzheimer’s病、骨折和慢性心力衰竭相关。


4、同型半胱氨酸升高的原因
01

遗传因素:基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。

02

营养状况的影响:摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足,造成体内维生素、叶酸的缺乏,也可引起高半胱氨酸在体内堆积。

03

肾功能衰竭:进行血液透析的肾病患者,其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍,且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。

04

一些药物:如卡马西平、异烟肼,以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等,也可导致高半胱氨酸的增高。此外,生活方式也对血中高半胱氨酸的浓度有影响,比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致高半胱氨酸的升高。

5、HCY检测方法

     最早检测同型半胱氨酸是氨基酸分析法,Ueland等测定血清中同型半胱氨酸,后经改良,目前常用方法包括以下几种。   我院检验科采用日立7600-020全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸,具有检测速度快,方法灵敏,特异性强,且具有完善的质量控制和质量保证体系,结果准确可靠。

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