Hcy——心血管疾病早知道!
高半胱氨酸的额外亚甲基使硫醇基更接近羧基,令它能启动化学反应形成一个五元环,称为高半胱氨酸硫内酯。当氨基酸正常地与它的毗邻形成一个肽键就会产生这种反应。高半胱氨酸之所以是不适合与蛋白质混合,这是因含有高半胱氨酸的蛋白质会自行分解。
高半胱氨酸是从S-腺苷基蛋氨酸通过两个反应步骤途径形成,并能回转成蛋氨酸,或经过转硫途径而回转为半胱氨酸或牛磺酸。虽然高半胱氨酸可以回转为半胱氨酸,但没有证据显示人类直接食用高半胱氨酸会转化为半胱氨酸。
2、同型半胱氨酸致病机理
Hcy是通过多种途径损伤血管,它在损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长,二者导致的损伤阻塞血流通路;Hcy还破坏正常凝血机制;增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。
1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性;
2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生,参与动脉粥样硬化的产生;
3、促使心肌细胞钙超载,易引发心肌缺血、梗死等病理变化;
4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用;
5、干扰谷胱甘肽合成;
6、影响体内转甲基化反应,进而影响细胞的发育与分化。
3、同型半胱氨酸与心血管疾病流行病学研究发现,Hcy水平和心血管危险因素及心血管疾病相关。高Hcy与反映动脉粥样硬化临床前期病变的IMT增厚相关,同时也可能是高血压及妊娠高血压的一个危险因素。
轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍,血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%,女性增加80%。
在Framingham的一项研究中发现,非空腹Hcy水平在平均年龄为70岁的老年人中是脑卒中的独立危险因素。Framingham系列研究还显示了高Hcy血症与颅外动脉狭窄、血管性痴呆、Alzheimer’s病、骨折和慢性心力衰竭相关。
遗传因素:基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。
02
营养状况的影响:摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足,造成体内维生素、叶酸的缺乏,也可引起高半胱氨酸在体内堆积。
03
肾功能衰竭:进行血液透析的肾病患者,其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍,且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。
04
一些药物:如卡马西平、异烟肼,以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等,也可导致高半胱氨酸的增高。此外,生活方式也对血中高半胱氨酸的浓度有影响,比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致高半胱氨酸的升高。
最早检测同型半胱氨酸是氨基酸分析法,Ueland等测定血清中同型半胱氨酸,后经改良,目前常用方法包括以下几种。 我院检验科采用日立7600-020全自动生化分析仪检测同型半胱氨酸,具有检测速度快,方法灵敏,特异性强,且具有完善的质量控制和质量保证体系,结果准确可靠。