导读
? ? ?真菌性角膜炎是一种眼科常见的眼科疾病，而引起感染的病原菌却很难分离出来，近日自贡一医院检验科微生物室却从眼分泌物中首次分离出一株引起角膜炎的罪魁祸首——镰刀菌，该病例属我市首次从临床病人中成功培养并分离。
异物入眼你会怎么办？ 
?2016年11月13日，一位老年男性病人匆匆来到我院，带着焦急与不安，右眼红肿明显，不时轻柔着流泪的眼睛，眼科医生彭景详细询问病史后得知患者于10+天拔豆秆劳作时右眼不慎溅入异物，当即出现明显刺痛感、畏光、流泪、睁眼困难等，并伴有明显的视力下降，经过详细的查体发现:角膜水肿、混浊明显，鼻侧旁中央可见"C"形溃疡灶，表面多数白色脓苔，立即采集此分泌物送检验科微生物室做培养。
罪魁祸首到底是谁？
? ? ??分泌物送入检验科微生物室，工作人员立即接种了血平板、Mac、沙堡氏培养基对其进行培养。一天后，培养基上几乎没有菌落生长，我科室工作人员并没有放弃，继续培养，第二天，隐约可见培养基上有少量菌落生长并立即涂片革兰染色后，显微镜下可见明显真菌菌丝，但未见真菌孢子。微生物室张肃川副主任技师和尤显雨技师初步考虑为多细胞真菌生长，于是将培养基放入28℃孵箱继续培养。
革兰染色和美兰染色后镜检可见分生孢子呈镰刀状、柱状或弯曲形、纺锤形或卵圆形，菌落形态及镜下形态均提示为镰刀菌。我们将相关资料和照片通过微信请教华西和省院专家，实验结果得到进一步确认。因真菌性角膜炎病情严重、致盲率高、疗程长，我科室工作人员立即与彭医生沟通，建议医生即时调整治疗方案。
   真菌性角膜炎是一种病情严重、致盲率高且治疗棘手的眼部感染性疾病，尤以镰刀菌的感染为主，占真菌性角膜炎感染第一位。因镰刀菌是耐药性最强的真菌之一，如果治疗不及时，角膜溃疡加重引起角膜穿孔，甚至是失明。特别是茄病镰刀菌，对大多数抗真菌药物如5-氟胞嘧啶、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑的MIC较高,对新型的葡聚糖合成抑制剂如卡泊芬净、阿尼芬净和米卡芬净天然耐药,但卡泊芬净与两性霉素B对部分镰刀菌有协同效果。 ? ? ??? ?