HPV是一种双链DNA病毒,具有嗜上皮性,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,病毒的种间不存在交叉感染;其基因组长度约为8000bp,主要由早期基因区(E区)、晚期基因区(L区)和长控制区((long control region, LCR)组成。
临床HPV分型的意义
1.根据感染的HPV类型预测受检者的发病风险度,决定其筛查间隔。
HPV(-): 细胞学ASCUS(意义不明的不典型鳞状细胞),6-12个月复查
HPV(-): 细胞学LSIL(鳞状上皮内低度病变)以上,阴道镜未发现异常,6个月复查
2.对于未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞(ASCUS/AGUS)和鳞状上皮内低度病变(LSIL), HPV检测是一种有效的再分类方法。
3.还可用于子宫颈上皮内高度病变和癌症治疗的监测。
1)CIN患者治疗后有40~90/100,000妇女发生浸润癌的可能,是正常人群的4~5倍,平均发生年限为8年;
2)锥切治疗后的CIN患者应进行长达10年的随访;
3)时间:手术2年以内随访时间3~6个月不等, 2年后每年随访一次;
4.可以利用HPV检测筛查ASCUS或CIN I的妇女中的高危者。
5.HPV分型检测对HPV流行状况的分析等有重要的意义。
6.明确某地区范围内的感染类型及各自比例,椐此设计包括该地区范围内常见型别的筛查方案。
7.预防性疫苗使用前感染状态及感染型别的确定。
8.治疗疗效的评估―――信息反馈:如果之前是18型别,之后还是18型别,则病人没有新的 感染,但是同时旧的感染持续发生。
什么人应该检查HPV感染
1.任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象(因为21岁以下子宫颈癌患者极为罕见,而且从HPV感染到CIN至少需要3-5年时间)。
2.高危妇女人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女。
3.对决定妊娠的妇女,在妊娠前应进行HPV检查。