慢性肾功能衰竭患者的健康指导

（一）饮食指导：宜高热量、高维生素、高质量蛋白饮食。尿毒症一般蛋白质不超过30克/日，总热量必须充分，以免造成负氮平衡。

（二）休息指导：卧床休息，可适当活动，避免受凉和感染，对病情较重，心功能及尿毒症脑病病人应绝对卧床休息。

（三）药物指导：

1降压药；静脉降压药如硝酸甘油、硝普钠，不良反应主要为低血压和头痛。口服降压药如波依定、美托洛尔、多沙唑嗪、缬沙坦等，不良反应主要有起立性眩晕、胃肠道不适等。

2抗贫血药：常用右旋糖酐铁和蔗糖铁、叶酸、VB12。不良反应主要是过敏反应。重组人红细胞生成素不良反应是血压的增高、血小板的增多、血清铁的降低等。

（四）辅助检查：B超检查凡是消化系统必须空腹8小时以上，泌尿系统和生殖系统必须充盈膀胱。 X线检查、心电图检查无特殊要求。生化、血脂、肝功等化验检查须空腹抽血。

肾病综合征患者的健康指导

（一）饮食指导：给低蛋白、高热量、低盐、低脂肪、高维生素易消化饮食。

（二）休息指导：高度浮肿和严重低蛋白血症病人应绝对卧床休息，全身浮肿严重伴胸水、腹水而致呼吸困难者应取半卧位，必要时氧气吸入。

（三）药物指导：

1利尿剂：速尿属高效利尿药也属于排钾利尿剂。双氢克尿塞属中效利尿剂也属于保钾利尿剂。螺内酯属低效利尿剂也是保钾利尿剂。使用利尿剂应注意防止低血钾，记24小时尿量的病人，教会病人准确记录尿量。

2降脂药：（氟伐他丁、辛伐他丁）主要为肝脏损害和横纹肌溶解。并嘱患者注意乏力、肌无力、肌痛等症状。

3抗凝血药：普通肝素应用过量引起自发性出血为最严重的不良反应。一旦发生可用鱼精蛋白中和。藻酸双酯钠不良反应少见。

4抗血小板药：阿司匹林使用时易引起胃肠道反应、过敏反应有肝损害、肾损害。潘生丁主要有胃肠道不适。

5糖皮质激素：强的松长期大量易引起向心性肥胖、痤疮、浮肿、高血压等。甲强龙易引起电解质紊乱、骨质疏松、胃肠道不适、瘀点瘀斑。

（四）辅助检查：B超检查凡是消化系统必须空腹8小时以上，泌尿系统和生殖系统必须充盈膀胱。X线检查、心电图检查无特殊要求。生化、血脂、肝功等化验检查须空腹抽血。