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得了甲亢,还能备孕吗?

发布时间:2018-12-19    来源:上海核医学会    作者:马玉波 潘懿范(上海市第九人民医院核医学科)    点击数:924
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   不少患甲亢的女性希望怀孕或生二胎,但甲亢是慢性病,常常久治不愈。这些女性担心或顾虑的主要是:

1、病情尚未有效控制,该不该考虑怀孕? 

2、在治愈前怀孕是否会影响自身安全? 

3、对胎儿发育是否会有影响? 

4、母体服用的药物是否要停用? 

5、怀孕前希望甲亢短期内治愈的愿望是否有办法实现? 

6、服药期间万一怀孕是否该停药或干脆打掉胎儿再重新计划? 

7、怀孕后病情会不会加重或复发? 

8、万一加重需要增加药量怎么办? 

9、治疗期间生下的小孩也会有甲亢吗?

   这些担心是合理的,但大多数顾虑是可以消除的,也就是说多数甲亢患者在恰当治疗的情况下,可以怀孕生小孩儿,孩子出生后也会正常发育。但原则上应该对几种情况分别对待,并在医生建议下决定:


 

1、病情稳定的患者:经前期治疗病情稳定,且停药一年以上也未复发的患者,可以考虑随时生育。

 

2、正在治疗的轻中度甲亢:病情程度较轻,药物治疗有效并能稳定控制,但不能停药,需要一定药量的维持。多数患甲亢的女性属于这种情况,可以怀孕生小孩儿或二胎。因为维持药量一般剂量小,副作用小甚至没有,常用的几种抗甲状腺药物,即使母体每天服用,大多对胎儿也没有明显的不良影响,这点已被医学界证实并公认。但前提是肝肾功能、造血功能等定期监测,证实没有明显不良毒副作用,以防少数例外。即使个别患者有轻度副作用,通过辅助保护性药物消除后,也可以怀孕。

 

3、已经怀孕或怀孕后甲亢复发的患者:若不想放弃妊娠,应该继续维持治疗药物,防止病情加重,并保证母体甲状腺激素水平在正常范围内,定期随访病情并监测副作用。同时照常定期产前检查,配合医生随时掌握病情、跟进调整治疗方案。 

 

有几种少数情况不适合马上怀孕:

 

1

重度甲亢:病情难以控制,母体内甲状腺激素水平高,胎儿受被动影响不利发育,特别是4个月以内孕期,胎儿自身甲状腺发育尚未成熟。另外服药剂量大,对母体和胎儿不良影响的风险增加。

2

无论病情轻重,内科药物治疗无效,病情控制不理想,或患者不能坚持服药,或药物毒副作用大。

3

合并严重并发症:无论病情轻重,无论是否服药或毒副作用大小,也无论初发或复发,只要合并有严重的突眼、肝肾功能指标显著异常、严重的心脏早搏、房颤、冠心病、高血压、糖尿病、风湿类疾病、精神疾病等,都不适合怀孕。

 

这几种不适合马上怀孕的女性,是否永远不能生育?

 

也不是。因为除内科抗甲状腺药物外,还有两种主流治疗手段可以将甲亢在短期内治愈,适合希望尽早生育患者的选择。一是手术治疗,见效最快,可根治,但有手术风险,少数还会复发。二是同位素“131I”治疗,数周内就能有效控制病情,绝大多数在半年内会彻底治愈,并且可以根治,极少见毒副作用,极少复发,只是“甲减”发生率较高,需要药物纠正或替代,但不影响母体健康和胎儿发育。因此相隔半年就可以怀孕生育,不过需要在有核医学科的医院才能完成。已经怀孕的不适合同位素治疗。 

 

 
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