肾动态显像在临床中的应用

       据调查显示我国人群慢性肾脏病的发病率为 11.8％，每10人中就有1人患有肾脏疾病,而由此引起的高血压、心脑血管病变等疾病严重威胁健康。但肾脏疾病受重视的程度明显不足，知晓率低，由于肾脏是一对“沉默的器官”，具有强大的代偿功能，往往被忽视。现就肾脏疾病早期诊断，特别是核素功能显像对于肾脏疾病的诊断独特价值问题，进行解答。

1.用于检查泌尿生殖系统的核医学方法主要有哪些？
  肾图、肾动态显像、肾静态显像、膀胱输尿管反流显像、阴囊显像和子宫输卵管显像。其中最常用的是肾图和肾动态显像。

2.肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题？

  利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度，也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。

3.和其它的肾功能检查法（如血肌酐和尿素氮测定），核医学方法有什么不同？

  肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的示踪药物从泌尿系统排泄，其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况，结果也就更准确。另外，临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况，无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，这一优势在临床上非常有价值。

4.肾图和肾动态显像哪个更好？

  肾图是一种非显像的功能检查方法，检查费用低，但误差较大，结果的准确性不高。肾动态显像可以得到双肾和双侧尿路的影像，得到的结果信息量大，灵敏度和准确度都明显高于肾图，所以现在临床上更多地选用肾动态显像。

5.进行肾动态显像检查需要作什么准备？ 
   检查前患者无需特殊准备。需要注意的是由于肾动态显像是一种功能性检查，应在人体正常的生理状态下进行，因此受检者不宜空腹，应正常饮食，否则可能会造成结果的误差。

6.透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗？
  这两种核医学检查都是非常安全的，所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行这些检查。

7.儿童能作肾动态显像吗？
  由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快，半减期很短，对人体非常安全，所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动，对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。

8.刚做完静脉肾盂造影或增强CT检查，可以立刻作肾动态显像吗？
  静脉肾盂造影或增强CT检查中都需要注射造影剂，造影剂对肾脏功能有一过性的影响。如果刚做完这些检查立刻进行肾动态显像，可能会造成肾动态显像结果的误差，因此肾动态显像不宜和上述检查在同一天进行。 

9.肾动态显像能发现肾血管病变吗？

  肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的，可以初步了解肾血管的情况，通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。在肾动态显像的基础上，还可以进行卡托普利试验提高对肾血管病变的诊断率。

10.反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗？
   肾动态显像的结果有助于判断临床疗效，所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是^99m锝（^99mTc）标记的，这种核素的物理半衰期只有6h，加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出，检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变，到24h后身体内的显像药物就已经基本没有了。^99mTc的射线能量不高（140 keV），其在体内停留的时间又很短，所以受检者所受到的照射是很少的，对身体没有影响。即使是多次检查，也是很安全的。