醛固酮临床意义及采集要求

1、常用测定方法：化学发光法。

2、标本采集要求：

卧位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，我科要求次日早晨8:00取卧位，采集静脉血置肝素管，并于15分钟内送检。徐州市中医院检验科陈立侠

直立位：在患者直立位或步行2小时后，采集静脉血置肝素管，并与15分钟内送检。

3、参考范围：见医院检验报告单（不同实验室有自己的参考范围）。

4、临床意义：

（1）在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150-300%。故必须严格遵守标本采集的时间。

（2）醛固酮基础水平升高，而在直立位一定时间后不升高反而下降，则可以提示：

－ 醛固酮腺瘤或醛固酮分泌性癌

－ 特发性醛固酮增多症

－ 糖皮质激素可治疗的醛固酮增多症

（3）特发性醛固酮增多症患者直立位一段时间后可见醛固酮基础水平轻度升高。

（4）在直立位一定时间后不升高或低于正常升高时可以提示存在继发性醛固酮增多症。

5、问题和注释：

（1）目前肾素、血管紧张素、醛固酮测定未经标准化，所以会导致同一份标本若使用不同检测方法或在不同实验室检测会得到不同的结果，故高血压方面的检测结果仅供临床参考。疾病的诊断还需结合患者的症状及其他检测结果综合判断。

（2）利尿剂、抗高血压药、避孕药和皮质类固醇对醛固酮和肾素的分泌有影响，如果可能的话应该在采血前8天停用。电解质也能引起变化，所以电解质摄入也应在样品采集前三天尽量保持平衡。

（3）女性肾素和醛固酮水平与月经周期有关。在黄体期水平较高，随变化周期回落到正常参考范围。

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