晚期癌症患者60%～90%会发生骨转移，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌。骨转移瘤性骨痛是晚期癌症患者疼痛中最常见的一种，表现为典型的神经病理性疼痛，如果得不到缓解，导致或加重患者的焦虑、抑郁，患者的生活质量明显降低。因此，如何对骨转移瘤性骨痛进行治疗是患者及家属十分关心的问题。

骨转移瘤的治疗方法有哪些呢？

（1）止痛药物镇痛；

（2）外照射治疗（放疗）；

（3）手术治疗（切除病灶）；

（4）化疗；

（5）放射性核素治疗。

放射性核素⁸⁹锶与云克治疗骨转移的原理是什么？

　　当前面几种方法治疗效果不佳时，我们可以考虑使用放射性核素治疗。最常用的放射性核素⁸⁹锶是一种单纯β射线放射性核素，⁸⁹锶在体内类似钙类似物，能迅速从血中清除，直接作用于其无机盐骨质靶向位点成骨性骨转移瘤更易从血中摄取成骨原料，故来源于前列腺癌和乳腺癌的成骨性骨转移瘤对此敏感度更高。⁸⁹锶不仅能在癌灶中积蓄，还发射β射线，利用辐射效应杀死骨骼内肿瘤细胞而缩小病灶，并发挥良好的镇痛作用。美国FDA 从1993年起正式批准⁸⁹锶运用于治疗骨转移瘤。

云克治疗是高锝酸钠被氯化亚锡还原后，锝与亚甲基二膦酸盐形成的螯合物，便于吸收，且毒性作用小，抑制破骨细胞活性，从而减少骨质破坏。云克治疗能有效缓解疼痛，显著降低骨相关事件发生率，但不能杀灭肿瘤细胞。云克与⁸⁹锶联合治疗骨转移瘤是近年来提出的新方法，可明显增强骨转移疼痛和扩散的缓解。

联合⁸⁹锶与云克治疗骨转移的效果好吗？

　　专家认为，单独应用⁸⁹Sr治疗疼痛缓解率平均为76%；疼痛完全缓解率平均为32%；使用止痛药降低率71%～81%，单独云克治疗骨转移患者的疼痛缓解率和扩散效果与⁸⁹Sr相当，而联合⁸⁹Sr与云克治疗骨转移患者的疼痛缓解有效率则达到91.25%。有效的患者治疗后2～7天约64%的患者出现疗效，治疗后4周90%的患者出现疗效，疼痛缓减一般可持续3个月。

联合⁸⁹锶与云克治疗有毒副作用吗？

我们使用的放射性核素为β核素，对环境及周围人群的辐射危害非常小，一般不影响患者骨髓造血功能，仅见一过性的白细胞及血小板减少，二者可比治疗前降低20%～30%，一般治疗后10～16周恢复正常。而⁸⁹锶与云克一起使用后出现的不良反应相对单独使用更加减少。

结语：

联合⁸⁹锶与云克治疗骨转移瘤是近年来提出的新方法，在缓解骨转移疼痛与扩散、降低不良反应发生率、提高患者的生活质量等方面都有很好的效果，这无疑是治疗骨转移性疼痛的一种有效方法。