高原地区的壮美越来越吸引着全世界的游客。云贵川青藏一带一直是旅游热点：九寨沟、青海湖、稻城亚丁、香格里拉……然而他们有个共同点：平均海拔高——「高原反应」是每个旅行者不得不考虑到的问题。

何为「高原反应」

高原反应是指个体由于快速进入高原环境，因未适应高海拔的低氧环境，而产生的以肺部和脑部功能障碍为主的综合征。

常表现为：高原性头痛（AHA）、急性高山病（AMS）、高原肺水肿（HAPE）、高原脑水肿（HACE）。一般以急性高山病最常见，即是狭义的「高原反应」。

警惕头痛：「高原反应」症状学

开始进入高原环境时，机体便逐步调动生理机制来适应，这需要一定的时间，也有相应的阈值限制。当机体上升过快，来不及适应，或者上升超过适应阈值时便开始出现以「头痛」为首发的一系列症状：头痛、胃肠道症状、虚弱无力、头晕和失眠。

那么问题又来了，既然每个人多多少少会有些症状，如何评价自己的「高原反应」是轻还是重呢？这时候，我们有一个 Lake Louise 自我评估问卷：

Lake Louise self-assessment AMS scoring system

头痛

无（0 分）--- 无法忍受（3 分）

胃肠道症状

无（0 分）--- 无法忍受的严重恶心呕吐（3 分）

疲惫

无（0 分）--- 无法忍受（3 分）

头晕目眩

无（0 分）--- 无法忍受（3 分）

失眠

正常睡眠（0 分）--- 完全无法入睡（3 分）

以上问卷中最轻的症状评分为 0 分，最严重的评分为 3 分。五项（头痛、胃肠道症状、虚弱无力、头晕、失眠）分别打分后相加即得总分。分数越高越严重。

若评分为 3 - 5 分，表示有轻微的 AMS，若超过 6 分则提示可能有较严重的 AMS。

临床上确诊 AMS 的依据是：

1. 在过去 4 天里，有连续的海拔上升；

2. 有头痛症状；

3. 除了头痛，至少有一个其他症状；

4. 问卷分数达到 3 分或者以上。

如果以上得分过高或者有 AMS 的迹象即不可继续上升，需就地休息或者下山寻求救助。

「高原反应」如何预防

总体来说，适应高原环境的原则是：增加休息时间，减少剧烈运动，并增加上升时间，给机体足够的时间去「适应」的状态。

具体来说，预防「高原反应」的标准有：

1. 剧烈运动要避免，适当的运动必须有；

2. 按时、足量的液体摄入有利于预防急性高山病；

3. 有准备地「预适应」高原环境，如在登 4000 米的山之前先登山 3000 米的另一座山以「预适应」，既往有呼吸系统病史的个体非常不建议再次前往高原。

4. 药物预防：乙酰唑胺（125 mg / 每晚）和羟基安定（10 mg / 每晚）可通过促进机体「适应」的过程而有效减少高原的睡眠呼吸障碍。

解热镇痛药如阿斯匹林和对乙酰氨基酚可预防高原性头痛。地塞米松可更加强效地预防 AMS，HAPE，HACE 等高原相关疾病。

发生了「高原反应」，如何处理

发生 AHA 或者轻微急性高山病 AMS，停止上升，服用乙酰唑胺或非甾体抗炎药；

发生 AMS 或 HACE，必须立刻给氧，然后用地塞米松，并且立刻下山；

发生 HAPE，需要立刻给氧，并服用硝苯地平或西地那非，并立刻下山。